胃癌是消化道常见恶性肿瘤，位居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。钡餐及内窥镜检查是目前诊断胃癌的主要检查手段。但随着医疗技术的快速断发展以及一些新治疗手段应用于临床，如何精确的进行胃癌术前分期，对临床所起到的作用显得尤为突出［1］。多层螺旋CT(multi—slice spiral CT，MSCT)能够显示胃癌胃壁、胃周脂肪间隙浸润情况及周围淋巴结转移情况，对胃癌术前分期的评估准确性较高，但MSCT是根据组织密度不同形成的图像来判断胃癌病变的形态、大小及边界，同时根据胃癌浆膜层是否光滑，胃周脂肪间隙减少，密度增高，模糊等来判断脂肪间隙浸润与否。而能谱CT是在传统CT的基础上，由传统的单参数成像，转变为能谱CT的多参数成像，并且由原来混合能量成像转变成多能量的能谱成像，使胃癌的诊断进入了一个全新的定量的领域。目前，传统影像学检查对胃癌的研究已比较成熟，能谱CT对于胃癌的研究已成为热点。目的：运用宝石能谱CT单能曲线及碘含量定量评价胃癌及浸润脂肪间隙，使得临床医生能够更加全面了解病变的手术切除范围，制定合理的治疗方案，为临床提供重要的资料。对象与方法：收集吉林大学第一医院2011年11月—2012年12月50例胃癌，男33例，女17例，年龄36岁至70岁，平均年龄55岁，50例均行手术完整切除病理证实，其中溃疡浸润型胃癌36例，结节型胃癌14例，术后病理证实胃周脂肪间隙浸润42例，炎性3例，正常5例。50例患者均采用宝石CT(Discovery CT750HDCT．GE—Healthcare)进行平扫及宝石能谱成像（GSI）二期增强扫描。患者检查前晚进流质食物或无渣饮食，检查前6-12h禁食水。检查前5-10分钟肌内射注654-2，用量20mg（青光眼、前列腺肥大、心动过速等禁忌），上台前15分钟饮水800-1000ml，患者取仰卧位扫描，扫描范围自膈顶至髂棘进行常规平扫。增强时采用机械高压注射器经肘静脉注射非离子造影剂（欧乃派克300）88ml，注射速度3.0ml/s，随后再注入生理盐水10ml，注射流率3.0ml／s。开始注药后30s、60s分别扫描，扫描结束后，对获得的动脉期、静脉期图像处理为1.25mm/0.625mm重建间隔的薄层图像，然后将重建数据传输到AW4.5（Advantage Workstation4.5，GE Medical systems）后处理工作站；在宝石能谱CT扫描机中进行动脉期、静脉期图像的GSI能谱衰减曲线、碘含量及水含量进行分析。应用SPSS21.0软件包进行统计分析，分析不同时期胃癌与正常胃壁组织及周围脂肪间隙之间40～140keV的101个单能量图像能谱衰减曲线、碘含量基础物质值、水含量基础物质值及不同keV下CT值是否存在差异，并与术后病理对照。结果：动脉期及静脉期40～140keV的101个单能量能谱衰减曲线、碘的基础物质值及不同keV下CT值对比在评价50例胃癌与正常胃壁具有统计学意义，42例浸润脂肪间隙与正常脂肪间隙具有统计学意义。水的基础物质值在评价胃癌与正常胃壁、浸润脂肪间隙与正常脂肪间隙无统计学意义。结论：能谱CT成像技术对鉴别胃癌与正常胃壁及浸润脂肪间隙与正常脂肪间隙具有重要意义，通过能谱CT能量衰减曲线、碘含量及低能量下CT值等综合分析，能够更加准确的划分胃癌胃壁与正常胃壁关系及周围脂肪间隙的浸润情况，有望提高手术准确性，对手术方案的选择、制定及术中的具体处理提供客观详细的影像学资料。