【摘 要】
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目的:通过研究双胎合并妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）母婴临床资料,探讨GDM对双胎妊娠母儿结局的影响、双胎合并GDM的危险因素及双胎合并GDM与绒毛膜性之间的相关性,为进一步认识双胎妊娠合并GDM提供理论依据。方法:收集2018年1月1日-2020年1月1日在西北妇女儿童医院产科住院分娩的符合标准的孕妇54139例,其中单胎孕妇52478例,合并
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目的:通过研究双胎合并妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）母婴临床资料,探讨GDM对双胎妊娠母儿结局的影响、双胎合并GDM的危险因素及双胎合并GDM与绒毛膜性之间的相关性,为进一步认识双胎妊娠合并GDM提供理论依据。方法:收集2018年1月1日-2020年1月1日在西北妇女儿童医院产科住院分娩的符合标准的孕妇54139例,其中单胎孕妇52478例,合并GDM的单胎孕妇10813例,双胎孕妇1661例,最终纳入1619例双胎妊娠孕妇作为研究对象,回顾性收集母婴临床资料。研究分组及内容:1.依据75g OGTT结果将研究对象分为双胎GDM组400例,双胎非GDM组1219例,比较两组孕产妇的基本资料、妊娠期并发症、妊娠结局和新生儿结局,分析GDM是否会增加双胎妊娠母儿不良结局的发生,通过二元logistic回归分析,筛选出双胎GDM发生的危险因素。2.依据绒毛膜性将双胎GDM组分为单绒双羊组65例,双绒双羊组335例,比较两组临床资料,分析双胎合并GDM与绒毛膜性之间的相关性。采用统计学软件SPSS 26.0对所收集的临床资料进行分析。结果:1.双胎合并GDM发病率为24.7%高于单胎GDM的发病率20.6%,双绒双羊组GDM的发病率为25.7%高于单绒双羊组GDM的发病率20.3%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.双胎GDM组中初产妇、高龄、孕前BMI值高、IVF-ET受孕、双绒双羊、有PCOS病史、糖尿病家族史、合并ICP的比例均高于双胎非GDM组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.双胎GDM组OGTT值、Hb A1c值、尿糖阳性率、尿蛋白阳性率、D-二聚体、纤维蛋白原均高于双胎非GDM组,胎盘局灶梗死或钙化率低于双胎非GDM组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.双胎GDM组孕妇自然分娩率、分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿科住院率、新生儿低血糖发生率高于双胎非GDM组,新生儿贫血发生率低于双胎非GDM组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.年龄＞35岁、孕前BMI≥25Kg/m2、IVF-ET受孕、PCOS病史、经产妇、糖尿病家族史、ICP为双胎GDM的危险因素。6.双绒双羊组GDM孕妇中初孕、初产、IVF-ET占比及受孕年龄均高于单绒双羊组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.双绒双羊组GDM孕妇尿酮体阳性率、尿糖阳性率均高于单绒双羊组,两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.001）,而其余化验指标、妊娠期并发症及胎盘病检情况,两组比较差异无明显统计学意义（P＞0.05）。8.双绒双羊组分娩孕周、新生儿出生体重高于单绒双羊组,≤34周分娩率、新生儿住院天数、新生儿科住院率、新生儿贫血、新生儿低血糖发生率均低于单绒双羊组,两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.双胎妊娠合并GDM的发病率高于单胎妊娠,双绒双羊双胎合并GDM的发病率高于单绒双羊双胎。2.GDM增加了双胎妊娠孕妇ICP的发生,但并不增加HDP、妊娠期贫血、胎膜早破等妊娠期并发症的发生。3.GDM可增加双胎儿出生体重及新生儿科住院率。除新生儿低血糖外,GDM不增加双胎妊娠新生儿其他并发症的发生。4.双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的危险因素:年龄＞35岁、孕前BMI≥25Kg/m2、IVFET受孕、PCOS病史、经产妇、糖尿病家族史、ICP。5.绒毛膜性与双胎合并GDM孕妇妊娠期并发症的发生无明显相关性,但与其新生儿结局的发生具有相关性,单绒双羊双胎不良妊娠结局的发生率高。
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