2011年3-4月期间,崇明县报告了2例布病病例,这是自1986年后崇明县再次报告布病病例,为了解此次病例发生的原因以及疫情控制情况,本课题对2例布病病例进行了个案调查,进而对职业人群和羊群进行了流行病学调查。第一部分两例布鲁氏菌病病例流行病学调查[目的]了解布病疫情在崇明县再次出现的原因,为以后布病的防治工作提供参考依据。[方法]根据上海统一的《布鲁氏菌病流行病学个案调查表》对2例病例进行入户调查,同时采样和消毒,最后对样本进行实验室检测。试验的操作方法和判定标准均按照WS269-2007《布鲁氏菌病诊断标准》规定进行。[结果]2011年崇明县出现了2例布病病例,为夫妻,家在建设镇。两人均为本地户口居民,职业为屠宰,男50岁,女50岁。检测结果为两病例和一只狗的血清抗体阳性,其余标本检测均为阴性,认为其外源性感染发病可能性较大。[讨论和结论]据对两病例的流行病学调查可推测造成本县本次布病发生的可能原因有三：一是外源性传染源的输入；二是个人防护和消毒工作不够;三是疫苗接种率低。针对这三大原因,我们可以从杜绝传染源输入、加强个人防护和消毒工作、提高人群疫苗接种率这三大角度采取一系列防控措施控制布病疫情。第二部分职业人群布鲁氏菌病流行病学调查[目的]了解职业人群布鲁氏菌病的感染和携带情况,为制定布病的科学预防控制措施提供参考依据。[方法]在2011年6月-2012年2月期间,采用随机抽样方法和流行病学横断面调查方法,根据自制的《崇明县羊布氏病调查表》和《崇明县羊布氏病个案信息调查表》,由崇明县疾病预防控制中心和社区卫生服务中心的防疫人员经过培训后对职业人群进行调查；按照《布鲁氏菌病全国监测点监测工作试行方案》要求,采集人血,离心得到的血清用标准试管凝集试验法进行检测。试验的操作方法和判定标准均按照WS269-2007《布鲁氏菌病诊断标准》规定进行。收集到的资料,利用Excel2003软件进行数据输入、整理和描述统计。[结果]本县共有18个乡镇,本次抽取了本县中重点职业人群较多的8个乡镇,共127人,其中男性89人,女性38人,男女性别比为2.34：1。最小年龄为21岁,最大年龄为76岁,平均年龄为52.71±10.23岁,中位数53岁；36-70岁118人,占92.91%。从事饲养的99人(占77.95%),屠宰的18人(占14.17%),饲养和屠宰的3人(占2.36%),屠宰和销售的3人(占2.36%),屠宰和加工的3人(占2.36%),饲养和屠宰及销售的1人(占0.79%)。本市户口102人,占80.31%；外地户口25人,占19.69%。最低从业年数0.5年,最高从业年数30年,平均从业年数为5.86±4.85年,中位数4年;其中1-5年及10年以上114人,占89.76%。年平均最少头数10头,年平均最多头数3000头,中位数120头；其中年平均饲养0-149头69人(饲养户共99人),占69.70%,年平均屠宰100-350头13人(屠宰户共18人),占72.22%。外来畜类来源地是否为布氏病疫区不清,外来接触者中没有布病的类似症状。本辖区没有发生过布病病畜或检出感染布病的病畜,职业场所从业人员和周围人群中也没有类似的布氏病症状的病人。外地购入的羊主要来源是江苏省的徐州、海门、连云港、四干、包场。在调查的8个乡镇127人中,只有4个乡镇共22人接触过外地羊,其中三星镇15人、建设镇3人、中兴镇3人、港西镇1人。22人中17人所购入的羊在当地经过检疫并且有检疫证明,5人所购入的羊检疫情况不详；16人所购入的羊都经过批检,6人所购入的羊的批检情况不明。重点职业人群127份血清检测到2份阳性,故抗体阳性率为1.57%。[讨论与结论]据对职业人群的调查,推测2011年崇明县自1986年后又出现2例布病病例及1例布病感染者的原因有以下几个方面：检疫免疫工作不到位；市场监督力度不够；个人防护不足；针对布病知识的健康教育欠缺。因此杜绝外来羊未经检疫进入本县是防控布氏病的关键,加强重点职业人群个人防护和定期健康体检是健康保证,对本地羊免疫接种和动员社会健康教育是预防控制布氏病疫情的重要手段。第三部分羊群布鲁氏菌病流行病学调查[目的]通过监测本地种羊和外地肉羊布病的感染和携带情况,及时追踪感染病畜和及时采取防控措施,以减少经济损失。[方法]随机抽样调查本地种养和外地肉羊,并采集血样进行布病抗体检测。试验的操作方法和判定标准均按照GB/T18646-2002《动物布鲁氏菌病诊断技术》规定进行。调查资料应用Excel2003软件数据输入、整理和统计。[结果]本地种羊共调查了10个乡镇55户100头,其中羊痘和口蹄疫疫苗每年必接种,其他疫苗养殖户自己选择接种。外地肉羊共调查了3个乡镇7批次56头,其中3批次未经免疫和检疫,其他批次免疫和检疫状况均不详。外地肉羊的来源地为山东省以及江苏的启东、海门、如高。100份本地种羊和56份外地肉羊血清抗体检测结果为阴性。[讨论与结论]100头本地种羊血监测结果阴性表明输入性布病在本县本地羊间未流行。56头外来肉羊监测结果阴性的原因有检疫监控加强、外来羊来源地布病感染率低、监测到的羊数量不足等等。控制布病在畜间(尤其是羊群间)不发生流行的关键有两点：一是加强检疫;二是提高本地羊的免疫接种率。从“控制传染源”和“保护易感畜类”角度防制畜间布病。