目的:探讨动脉血乳酸动态监测在心脏外科重症患者围手术期的临床意义。方法:将75例心脏手术患者按照欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)分为低危、中危、高危三组,每组例数分别为31例、22例、22例。分别测定各组患者术前、体外循环(CPB)转机后5min、主动脉阻断后15min、停CPB前、术后2h、术后6h、术后12h、术后24h、术后48h动脉血乳酸含量,同时计算各自的主动脉阻断时间、体外循环转机时间、重症监护时间、术后住院时间及住院总时间。结果:三组患者动脉血乳酸值随着麻醉与手术的进行逐渐增高(P<0.05),术后6h达到高峰,随后逐渐回落。低危组术后24h和中危组术后48h动脉血乳酸恢复至正常水平(P>0.05)。而高危组各时相动脉血乳酸值均明显高于低危组及中危组(P<0.01),且回落缓慢,术后48h尚高于正常水平,甚至有波动性升高。高危组的主动脉阻断时间及转机时间明显长于低危组(P<0.01),高危组停CPB前动脉血乳酸高于低危组及中危组(P<0.01),动脉血乳酸升高程度与主动脉阻断时间及转机时间呈正相关。三组患者经术后治疗均康复出院,但高危组重症监护时间、术后住院时间及住院总时间明显长于低危组及中危组(P<0.01)。结论:动脉血乳酸动态监测对于心外科可以作为及时掌握患者内环境、判断病情及指导医生合理治疗的一个有意义的观测指标。