论文部分内容阅读
目的:基于系统思想和供求理论,从国家基本药物供应链流程出发,详细分析影响基本药物短缺的风险因素,筛选基本药物短缺风险指标,并确定指标权重,最终建立起基本药物短缺风险评价指标体系,为定量评估基本药物短缺风险大小提供支撑,为建立基本药物短缺风险预警体系奠定基础。方法:(1)基本药物短缺风险因素界定及指标初筛方法,主要采用文献研究和专家访谈法,通过前期文献研究,对国内外研究基本药物短缺成因的文献进行梳理,同时访谈基本药物生产企业、经营配送企业、医疗机构、卫生行政部门中高层管理人员共8人,听取一线工作人员的具体意见后,科学、全面的分析影响基本药物短缺的供应链各环节风险因素,在此基础上,对相关法规文献进行二次梳理,找出影响基本药物短缺的具体指标,并对其合理归类。(2)指标评价方法,主要采用德尔菲法,按照参与意愿高、经验丰富、短缺各风险领域全覆盖的原则,选取药品生产企业、药品经营配送企业、医疗机构、卫生行政部门具有中高级职称的管理人员共13人作为咨询专家。通过电子邮件发放问卷的形式,实施两轮咨询,以建立起基本药物短缺风险评价指标体系。(3)权重确定方法,主要采用层次分析法,通过构造层次分析矩阵,根据专家打分情况,计算出各评价指标的具体权重。结果:(1)基本药物短缺风险因素涉及到基本药物的生产、经营配送、临床配备使用、政府管理、患者消费等供应链的各个环节,其中生产、临床配备使用及政府管理是影响基本药物短缺风险的关键因素。(2)经过两轮咨询后,构建的基本药物短缺风险评价指标体系包括生产、经营配送、使用、政府4个一级指标,13个二级指标,45个三级指标。同时经过层次分析处理,结果显示权重较大的一级指标包括使用(W使用=0.3423)、政府(W政府=0.3028)、生产(W生产=0.261),是影响基本药物短缺的主要因素。结论:为了提高基本药物短缺干预效力,保障基本药物供应市场的稳定运行,应逐步建立基本药物短缺风险预警机制,优化基本药物全供应链监管,鼓励利益相关方共同参与形成监管合力。