类风湿关节炎病机证素与实验室指标的相关性研究

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目的:探讨类风湿关节炎病机证素与实验室指标的相关性,将宏观量化与微观结合,为研究类风湿关节炎病机证素客观化提供一定的依据。方法:通过临床筛选符合标准的173例患者,由两个或两个以上中医师严格按照周仲瑛教授提出的病机证素辨识标准进行分类,录入数据,建立临床病案数据库,通过规范处理临床信息数据,分析类风湿关节炎病机证素与实验室指标的相关性。结果:对173例病例资料研究发现:(1)流行病学比较:男:女约为1:5,发病年龄段以45-59岁居多,随病程延长,阴虚构成比逐渐上升;(2)RA病机证素分布规律:病机证素湿构成比最高,其次是寒、热,病机证素风、瘀、阴虚构成比也较高。活动期,病机证素寒构成比最高,病机证素湿、热构成比次之;缓解期,病机证素湿、气虚及阴虚构成比较活动期增加,余病机证素构成比减少,病机证素瘀构成比较活动期排序稍上升。(3)临床常见症状及健康指数比较:病机证素痰和热在晨僵严重时构成比最高,阴虚在关节功能Ⅲ级患者中构成比最高,均P<0.05,差异有统计学意义;各病机证素健康指数经秩和检验,P>0.05,差异无统计学意义;关节疼痛指数组经秩和检验,热平均秩次最高,其次为湿,关节压痛指数组经秩和检验,热平均秩次最高,其次为湿,关节肿胀指数组经秩和检验,热平均秩次最高,其次为湿。(4)实验室指标相关性:①血常规:各病机证素白细胞值差异无统计学意义;RA活动期血小板以升高为主,经秩和检验,病机证素寒血小板值平均秩次最高;RA活动期红细胞(RBC)及血红蛋白(HB)以减少为主,病机证素血虚的RBC及HB均数最低,经秩和检验,病机证素寒RBC值平均秩次最高,经秩和检验,病机证素热HB值平均秩次最高。②急性时相反应物:各病机证素血沉(ESR)值经秩和检验,血虚平均秩次最高:各病机证素C反应蛋白(CRP)值经秩和检验,风平均秩次最高。③免疫球蛋白:免疫球蛋白(Ig)异常以升高为主,经秩和检验,各病机证素IgA值差异无统计学意义,各病机证素IgG值经秩和检验,血虚平均秩次最高,各病机证素IgM值经秩和检验,瘀平均秩次最高。④补体:补体异常以降低为主,经秩和检验,不同病机证素C3值、C4值差异无统计学意义。⑤自身抗体:经秩和检验,各病机证素类风湿因子(RF)值经秩和检验,瘀平均秩次最高,各病机证素抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)值经秩和检验,阴虚平均秩次最高。结论:(1)RA好发于女性,以45-59岁多发,随病程延长,阴虚构成比逐渐升高;(2)RA发病过程中各种病机证素均可能存在,活病机证素寒、湿于RA活动期及缓解期构成比均较高:活动期以病机证素寒、湿、热明显;缓解期病机证素气虚、阴虚构成比增加,余病机证素构成比均较活动期有所下降,病机证素瘀贯穿RA始终;(3)晨僵时间长短与病机证素痰、热相关,关节功能发展到Ⅲ级阴虚构成比升高,病机证素湿、热的关节炎症表现最重;(4)PLT的升高、RBC减少与病机证素寒相关性最高,HB的减少与病机证素湿相关性最高,CRP升高与病机证素风相关性最高,ESR升高、IgG升高与病机证素血虚相关性最高,抗CCP的升高与病机证素阴虚相关性最高,IgG、RF升高与病机证素瘀的相关性最高。
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