【摘 要】
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背景:目前对于急性胰腺炎的早期液体复苏治疗具有争议,本文就现有证据进行荟萃分析。目的:评价急性胰腺炎早期积极性液体复苏治疗是否有助于改善患者预后,为临床治疗提供参考。方法:计算机检索Pubmed、cochrane图书馆、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)等,检索时限为各数据库建库起至2019年12月,查找有关早期积极性液体复苏治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT),对符合标准的临床研究进
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背景:目前对于急性胰腺炎的早期液体复苏治疗具有争议,本文就现有证据进行荟萃分析。目的:评价急性胰腺炎早期积极性液体复苏治疗是否有助于改善患者预后,为临床治疗提供参考。方法:计算机检索Pubmed、cochrane图书馆、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)等,检索时限为各数据库建库起至2019年12月,查找有关早期积极性液体复苏治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT),对符合标准的临床研究进行资料提取,并对文献进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.3统计软件对临床各指标进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计639例患者。Meta分析结果显示:与限制性液体复苏相比,积极性液体复苏可能更不利于患者预后,差异具有统计学意义:胃肠功能改善情况[RR=0.84,95%CI(0.74,0.97),P=0.01],腹腔间隔室综合征发生率[RR=4.37,95%CI(1.57,12.20),P=0.005],MODS发生率[RR=6.4,95%CI(2.63,15.6),P<0.0001],SIRS发生率[RR=1.3,95%CI(1.04,1.64),P=0.02],机械通气发生率[RR=2,95%CI(1.02,3.94),P=0.04],死亡率[RR=2.66,95%CI(1.59,4.46),P=0.0002]。结论:早期积极液体复苏治疗急性胰腺炎可能不利于患者预后,但由于本研究所纳入人群及急性胰腺炎病情严重程度等多方面差异较大,仍需更多的随机对照试验来确认哪种类型的液体复苏对患者有益或者积极性液体复苏对哪一类患者有益。
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