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目的:脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是颅内具有出血倾向的微小血管病变。高血压性脑出血约占自发性脑出血的70-80%,CMBs在脑出血患者中的发病率为50-80%。然而目前关于伴有CMBs的高血压性脑出血患者预后的研究较少。我们通过前瞻性研究来探讨高血压性脑出血患者发生CMBs的危险因素,同时明确CMBs与无症状性脑梗死灶(silent brain infarction,SBI)、脑出血及预后的关系。方法:我们的研究一共入组100例在发病3天内诊断为高血压性脑出血的患者。在发病第5天内行磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查。1年内定期随访患者后续的临床脑血管事件或血管相关性死亡。结果:在100例高血压性脑出血患者中一共观察到55例患者伴有CMBs。高龄、血肌酐水平升高和伴有脑白质疏松为发生CMBs的独立危险因素。同时CMBs患者较无CMBs者发生SBI的比例更高(18.2%vs 2.2%,P=0.027)。另外脑叶出血伴有CMBs的患者血肿量较不伴有CMBs的多,而基底节或丘脑出血伴有CMBs的血肿量反而少。与不伴有CMBs的患者相比,CMBs≥5个为3月神经功能恢复差的独立危险因素。在随访的1年内,14例患者发生了临床脑血管事件或血管相关性死亡,Cox比例风险模型显示房颤、CMBs≥5个和伴有SBI为发生临床脑血管事件或血管相关性死亡的独立预测因素。结论:综上所述,伴有CMBs的患者更可能发生SBI。CMBs≥5个的高血压性脑出血患者3月神经功能恢复不良;CMBs≥5个或伴有SBI的患者可能预示着发病后1年内发生临床脑血管事件或血管相关性死亡的风险增加。