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目的:冠状动脉微循环功能障碍（CMD）可能与脂肪堆积和脂肪分布有关。本研究旨在探讨不同肥胖类型对不同性别非阻塞性冠心病患者冠状动脉微循环功能的影响。方法:回顾性分析2015年12月至2021年1月期间254例经影像学方法排除阻塞性冠心病并被临床怀疑为CMD的患者在山西医科大学第一医院行一日法静息和负荷13N-NH3正电子发射计算机断层显像（PET）心肌灌注显像（MPI）资料。体重指数（BMI）在18.5-24.0 kg/m~2之间为正常体重,当BMI在24.0-27.9 kg/m~2之间时为超重,当BMI大于28.0 kg/m~2为全身肥胖。当男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm即为中心性肥胖（CO）。以负荷心肌血流量（MBF）＜2.3 m L/min/g或冠状动脉血流储备（CFR）＜2.5为CMD的判定标准。依据BMI及腰围将不同性别的患者分别分为以下5组:体重正常不伴中心性肥胖（NWNCO）,体重正常伴中心性肥胖（NWCO）,超重不伴中心性肥胖（OWNCO）,超重伴中心性肥胖（OWCO）,全身肥胖伴中心性肥胖（OBCO）,依据性别分组,分别比较不同性别、同一性别不同肥胖类型患者之间的MBF、CFR、冠状动脉微血管阻力（CMVR）及CMD患病率之间的差异,并通过Logisitc回归探讨不同性别CMD相关的危险因素。结果:⑴本研究共纳入254位患者,其中男性152人,女性102人。与男性患者相比,女性患者的静息及负荷MBF更高,CMVR更低（均P＜0.05）,而CFR在两组之间无统计学差异（P=0.12）。在本研究中,男性CMD的患病率明显高于女性（男性:48%,女性16.9%,P＜0.01）。⑵在男性患者中,NWNCO组30人,NMCO组15人,OWNCO组20人,OWCO组41人,OBCO组46人。各组间的静息MBF无统计学差异（F=1.14,P=0.34）。与NWNCO组相比,NWCO、OWCO、OBCO组的负荷MBF和CFR更低,CMVR更高,CMD的患病率更高。NWNCO组和OWNCO组的负荷MBF、CFR、CMVR、CMD患病率均无统计学差异（均P＞0.05）,NWCO、OWCO、OBCO组的负荷MBF、CFR、CMVR、CMD患病率也均无统计学差异（均P＞0.05）。在这五组中,NWCO组的负荷MBF及CFR最低、CMVR最高,CMD患病率最高。年龄（OR=1.066,95%CI:1.02-1.114,P=0.005）和腰围（OR=1.054,95%CI:1.009-1.101,P=0.018）是男性CMD的独立危险因素。⑶在女性患者中,NWNCO组36人,NMCO组8人,OWNCO组12人,OWCO组30人,OBCO组16人。各组间的静息MBF无统计学差异（F=1.82,P=0.13）。NWCO、OWCO、OBCO组的负荷MBF和CFR均明显低于NWNCO组（均P＜0.05）。NWCO、OWCO、OBCO组的CMVR均明显高于NWNCO及OWNCO组（均P＜0.05）。NWNCO组和OWNCO组的负荷MBF、CFR、CMVR均无统计学差异（均P＞0.05）,NWCO、OWCO、OBCO组的负荷MBF、CFR、CMVR也均无统计学差异（均P＞0.05）。CO患者的CMD患病率更高,但无统计学意义（P=0.25）。BMI是女性CMD的独立危险因素（OR=1.347,95%CI:1.001-1.813,P=0.0049）,心率储备（OR=0.015,95%CI:0-0.588,P=0.025）女性CMD的独立保护因素。结论:CO可能导致非阻塞性冠心病患者的CMD风险增加,其中BMI正常但有CO的男性罹患CMD的风险最大。目的:中心性肥胖（CO）是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的主要危险因素,而二者均与冠心病的发生发展密切相关。本研究旨在评估CO、OSA、OSA合并CO对男性冠状动脉微循环功能的影响。方法:本研究在2017年12月至2021年12月连续纳入105位经冠脉造影证实为非阻塞性冠心病的男性患者,所有患者在冠脉造影结束后的一个月之内成功完成一日法静息和负荷13N-NH3 PET MPI。当男性腰围≥90cm即为CO,OSA通过多导睡眠监测进行诊断。以负荷MBF＜2.3 m L/min/g或CFR＜2.5为CMD的判定标准。依据腰围和多导睡眠监测结果,我们将患者分为三组:对照组（无CO,无OSA）,CO组（有CO,无OSA）,OSA合并CO组（有CO,有OSA）,比较各组间的MBF、CFR、CMVR及CMD患病率之间的差异。结果:静息MBF在三组间无统计学差异（F=0.11,P=0.9）。负荷MBF及CFR在三组间均呈下降趋势,OSA合并CO组的负荷MBF及CFR最低且与对照组相比差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。CMVR在三组间呈上升趋势,CO组和OSA合并CO组的CMVR均明显高于对照组（均P＞0.05）。通过单因素线性回归发现CO是负荷MBF（β=-0.423,P=0.006）及CFR（β=-0.438,P=0.019）降低、CMVR（β=9.426,P＜0.01）升高的危险因素。OSA也可能导致负荷MBF及CFR降低、CMVR升高,但不具有统计学意义。CMD患病率在三组间存在显著差异（（?）2=11.72,P＜0.01）,CO组（58.3%）及OSA合并CO组（60%）的CMD患病率均明显高于对照组（23.5%）。多因素Logisitc回归分析后发现CO可独立增加CMD的风险,而OSA合并CO可使CMD的风险进一步增加。结论:CO和OSA均可能导致男性冠状动脉微循环功能下降,当OSA与CO同时存在时,男性冠状动脉微循环功能会进一步降低,CMD的风险会进一步增大。因此,CO和OSA有助于对非阻塞性冠心病的男性患者进行危险分层。目的:CMD是阻塞性冠心病患者心肌缺血的主要原因,并与不良预后密切相关。增强型体外反搏（EECP）作为一种非侵入性治疗缺血性心脏病的方法,可能对CMD有治疗作用。本研究旨在探讨EECP对非阻塞性冠心病患者冠状动脉微循环功能和内皮功能的影响。方法:24位经血管造影证实为非阻塞性冠状动脉疾病的患者接受了一个疗程的EECP治疗（36次,每次1小时）。所有患者EECP治疗前后进行定量13N-NH3 PET MPI,用于评估治疗前后的MBF、CFR及CMVR。此外,用多普勒超声评估治疗前后的血流介导的血管扩张功能（FMD）。结果:治疗前后的静息MBF无变化（治疗前:0.9±0.19 m L/min/g,治疗后0.87±0.19m L/min/g,t=1.09,P=0.29）,但负荷MBF明显提高（治疗前:2.53±0.73 m L/min/g,治疗后2.88±0.92 m L/min/g,P＜0.01）、CFR明显提高（治疗前:2.85±0.76,治疗后:3.33±0.81,P＜0.01）、CMVR明显降低（治疗前:37.17±15.83 mm Hg m L-1min-1g-1,治疗后:31.28±11.43 mm Hg m L-1min-1g-1,P＜0.01）。此外,与治疗前相比,治疗后的FMD提高,差异有统计学意义（治疗前:4.39±1.38%,治疗后:4.94±1.01%,P=0.04）。结论:EECP会提高非阻塞性冠心病患者的冠状动脉微循环功能,这在一定程度上可能与EECP改善内皮功能有关。