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研究背景和目的:肌肉-肌腱硬度是“肌肉-肌腱复合体”机械特性的重要参数之一,能够客观反应“肌肉-肌腱复合体”的功能状态。由于肌肉和肌腱呈串联关系,它们受到同样的力,其能量贮存取决于两者的硬度(弹性成分抵抗变形的能力)。正常情况下,人在行走、奔跑、跳跃过程中,由于“腓肠肌-跟腱复合体”(Gastrocnemius muscle-tendon unit,MTU)的伸展性可以储存部分能量、延缓由肌肉收缩产生的张力传递到骨骼的时间。如果硬度增加,减少了能量的储存、缩短了肌肉收缩产生张力与传递的时间,则很容易造成MTU的损伤。由于以往研究通过背屈踝关节前后腓肠肌-肌腱结合点的位移来评估整体MTU硬度,这种评估方法由于肌束膜等组织的影响,并不能精确的评估腓肠肌-跟腱的真实硬度,我们采用数字化肌肉检测仪MyotonPRO从局部精确测量MTU的硬度。本研究的主要目的是(1)运用数字化肌肉检测仪MyotonPRO测量健康受试者MTU的硬度,并进行信度和效度研究;(2)研究健康人群利侧腿、非利侧腿MTU硬度的差异性,性别对两侧MTU硬度的影响,体重和两侧MTU硬度的相关性,分析腓肠肌内、外侧头硬度的差异性,不同角度下右侧腓肠肌内、外侧头及跟腱硬度的变化关系;(3)研究蜡疗与静态牵拉两种不同的干预方式对MTU硬度的即刻影响;为MTU硬度定量评估提供依据。研究对象与方法:(1)从广州体育学院招募20名健康志愿者,两名经过培训的评估人员A、B分别用新型MyotonPRO对受试者双侧腓肠肌内、外侧头硬度进行测量,其中评估者A在5天之后重复测量一次。以同样的方法从河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)招募20名健康实习生志愿者,测量双侧跟腱的硬度。分别计算组内相关系数(Intraclass correlation coefficient,ICC),并进行Bland-Altman分析。招募10名受试者同时采用剪切波弹性成像技术测量MTU的剪切模量,用Pearson相关分析MyotonPRO测量MTU硬度的效度。(2)从河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)招募40名健康实习生志愿者,测量MTU的硬度,研究双侧MTU硬度的对称性,性别对双侧MTU硬度的影响,体重与MTU硬度的相关性,分析腓肠肌内、外侧头硬度的差异性,不同角度下MTU硬度的变化关系。(3)在研究2的基础上,将受试者分为两组(蜡疗组与静态牵拉组)。两组分别在干预前、后测量双侧MTU硬度值。分析不同的干预方式对MTU硬度的即刻影响。研究结果:(1)在腓肠肌硬度的评估中,评估者A、B的测试者间信度在内侧头为极高等相关(ICC=0.931~0.957),外侧头也为极高等相关(ICC=0.911~0.929);评估者A的重测信度在内侧头为高等相关(ICC=0.865~0.949),在外侧头也为高等相关(ICC=0.845~0.913)。在跟腱硬度的评估中,评估者A、B的测试者间信度在双侧为高等相关(ICC=0.883~0.945);评估者A的重测信度为高等相关(ICC=0.875~0.904)。Bland-Altman图分析显示,不同的评估者之间与同一评估者均有较好的一致性。MyotonPRO测量MTU硬度值与SWE测量MTU的剪切模量显著性相关(r>0.642,P<0.05)。(2)利侧腿与非利侧腿MTU硬度无显著性差异(t<0.451,P>0.05);性别对两侧MTU硬度有显著的影响(t>2.275,P<0.05);体重与两侧MTU硬度显著性相关(r>0.333,P<0.05);双侧腓肠肌内、外侧头硬度有显著性差异(t>4.321,P<0.01);不同角度下MTU硬度有显著性差异(P<0.01)。(3)蜡疗组实验侧在蜡疗前后,MTU硬度有显著性差异(P<0.01)(硬度显著性降低),对照组无显著性差异(P>0.05);静态牵拉组实验侧腓肠肌硬度在静态牵拉前后无显著性差异(P>0.05),跟腱硬度有显著性差异(P<0.05)(肌肉硬度轻微增加,跟腱硬度显著性增加),对照组无显著性差异(P>0.05)。研究结论:(1)新型MyotonPRO测量健康人群MTU硬度的测试者间信度和重测信度较高,且能有效测量MTU硬度。(2)双侧下肢MTU硬度对称,性别、体重对MTU硬度有影响,腓肠肌外侧头比内侧头硬度大。踝关节不同角度对MTU硬度有较大影响。(3)蜡疗后(即刻)MTU硬度降低,且跟腱硬度降低最明显;静态牵拉后(即刻)腓肠肌硬度轻微增加,跟腱硬度明显增加。