目的:前牙反牙合及龅牙是临床上常见的主诉。由于越来越多的骨性Ⅲ类错牙合患者在生长发育早期即前来就诊,本文通过对具有不同颅颌特点与生长发育潜力的两例处于生长发育期的安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类错牙合病例进行讨论分析总结治疗体会。并对本文收录的另一牙性唇倾前突骨性下颌后缩的骨性Ⅱ类错牙合在治疗上的得失进行分析归纳。材料与方法:2例Ⅲ类错牙合病例为作者于研究生期间接诊,Ⅱ类错牙合病例作者参与2017年9月后的治疗过程。病例一,患者为7岁女性,以“地包天”为主诉求治,母亲表现为下颌前突面型,患者处于生长发育高峰前期,诊断为骨性Ⅲ类错牙合,上颌无明显后缩,下颌前突,低角。使用FRⅢ(Frankel functional regulator Ⅲ appliance,FRⅢ活动矫治器)型活动矫治器后退下颌,促进上颌骨发育,适当控制下颌骨发育,解除前牙反牙合。病例二,患者为12岁女性,以“地包天及下巴右偏”为主诉求治,无家族遗传史,处于生长发育高峰后期,生长高峰期已过,诊断为骨性Ⅲ类错牙合,上颌骨发育不足,下颌无明显发育过度,均角。患者拒绝正畸正颌联合治疗,使用上颌前牵引后解除前牙反覆牙合覆盖,二期建立良好尖窝咬合增加治疗稳定性。病例三,18岁女性,以“牙列不齐及龅牙”为主诉求治,处于生长发育停滞期,诊断为骨性Ⅱ类错牙合,下颌骨发育不足,骨性下颌后缩,上下切牙唇倾前突,均角,矫治方案为拔除14、24、35、45,结合种植钉强支抗内收上前牙,近移下颌牙列。结果:两例骨性Ⅲ类错牙合患者治疗后恢复正常覆牙合覆盖,病例一患者下颌切牙较术前更舌倾代偿,使用GTRV(Growth Treatment Response Vector,GTRV分析法)分析法评估治疗期间上下颌骨生长发育速度相对协调,提示预后较良好,应继续随访,观察治疗稳定性,根据生长发育情况及咬合制定后续治疗方案;病例二患者就诊时年龄偏大,上颌骨生长潜力不佳,上颌前牵引主要表现为牙性效果,但仍有起到对上颌少许前移及鼻底鼻根位置改善作用。病例三患者上前牙达到控制性的内收,鼻唇角形态良好,对下颌垂直向控制稍欠缺,下颌发生少许顺时针旋转。结论:1、前牙反牙合的早期纠正有利于患者颅面部的生长发育。GTRV指数是时间单位内上颌骨水平生长变化与下颌骨水平生长变化的比值,有助于判断骨性Ⅲ类错牙合的预后及指导治疗策略。2、生长发育高峰期后,传统的牙支持式上颌前牵引骨性效果欠佳,主要通过磨牙前牙,上切牙唇倾等牙性代偿纠正反牙合;二期调整咬合时应注意控制或适度纠正切牙转矩,防止超过限度而对牙周健康造成伤害。3、种植钉支抗配合长牵引钩轻力内收前牙可以达到较好的前牙转矩控制的效果。但同时应兼顾下颌的垂直向控制,关注下颌切牙、磨牙位置,才能达到最理想的矫治效果。