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目的:调查糖尿病患者的弓形虫感染情况,探讨糖尿病合并弓形虫感染患者的免疫功能状态及其对血糖和肝肾功能的影响。方法:1.405例糖尿病患者(DM组)和150例正常对照人群(NC组)均选自贵州医科大学附属医院。根据弓形虫抗原抗体的检测结果将DM组又分为DM合并弓形虫感染阳性组(DM-TP组)和DM合并弓形虫感染阴性组(DM-TN组)。2.采集所有研究对象的外周血样本。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血浆中弓形虫特异性抗体(IgG、IgM)及循环抗原(CAg);用聚合酶链反应(PCR)扩增弓形虫的529bp基因片段以检测弓形虫核酸;用ELISA定量检测血浆细胞因子IFN-γ、IL-2和IL-4的含量;收集入组病例的25(OH)D3、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及尿微量白蛋白/肌酐(UmALB/Ucr)]等临床数据。3.用SPSS17.0软件进行数据分析:计数资料采用χ2检验,计量资料多组间比较采用单因素方差分析或秩和检验,相关性分析用Pearson相关分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.DM组和NC组弓形虫感染血清学总阳性率分别为19.75%、6.67%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中DM组弓形虫Ig G类抗体、IgM类抗体及循环抗原(CAg)的阳性率分别为17.28%、2.72%和0.49%,有3例弓形虫IgG类抗体和IgM类抗体双阳性病人。NC组中未检测到弓形虫IgM类抗体和循环抗原(CAg)。2.本研究在所有研究对象中均未检测到弓形虫特异性核酸片段,因此未能进行弓形虫基因分型。3.DM-TP组及DM-TN组的25(OH)D3含量(16.75±4.69ng/ml、19.70±4.41 ng/ml)均明显低于NC组(37.55±7.35ng/ml),DM-TP组又低于DM-TN组(P<0.05)。4.DM-TP组的IFN-γ、IL-2(52.08±9.25pg/ml、174.48±68.69pg/ml)明显高于DM-TN组(45.07±7.89pg/ml、137.37±27.26pg/ml)和NC组(40.20±7.61pg/ml、135.30±26.82pg/ml),而三组间IL-4水平比较无显著性差异(P>0.05)。5.DM-TP组、DM-TN组和NC组的FBG和HbA1c分别为(11.23±2.27mmol/L、9.32±1.98%)、(9.24±2.74mmol/L、8.11±1.27%)、(5.01±0.84mmol/L、4.78±0.59%),组间两两比较均有统计学意义(P<0.05);DM-TP组的TP、ALB均低于DM-TN组和NC组(P<0.05),而其ALT水平则明显高于DM-TN组和NC组(P<0.01);DM-TP组的Scr和UmALB/Ucr均高于DM-TN组和NC组,两两比较均有统计学意义(P<0.05),而三组的AST、BUN和UA比较均无统计学意义(P>0.05)。6.相关性分析:25(OH)D3与HbA1c、IFN-γ和IL-2均呈负相关关系(P<0.05),而与FBG和IL-4无相关关系(P>0.05)。结论:1.糖尿病患者弓形虫感染率高于一般健康人群;2.糖尿病合并弓形虫感染患者体内维生素D水平和Th1/Th2平衡失调可能导致其免疫功能紊乱;3.弓形虫感染可能对糖尿病患者血糖和肝肾功能有一定的影响;4.人外周血中弓形虫核酸检出阳性率低。