研究背景根治性切除手术是肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）可能获得治愈的方法之一,但是术后五年的复发率高达60%-70%,严重制约了肝细胞癌患者的生存时间与质量。术后预防性肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗是肝细胞癌患者术后预防复发的常规手段之一,然而多项研究显示,TACE的治疗效果并不一致。研究目的为了评价术后TACE对肝细胞癌术后复发的预防效果,本课题收集了于我院行根治性切除手术的肝细胞癌患者的临床、病理及预后的相关资料,分析微血管侵犯（MVI）和Ki-67水平对TACE治疗的影响,探讨TACE对肝细胞癌患者术后复发的影响,探讨肝细胞癌术后TACE的适用人群。方法对青岛大学附属医院2013年1月-2019年12月400例行肝细胞癌根治性切除术的患者的临床、病理及随访资料进行回顾性分析,包括:一般资料（年龄、性别、乙肝病史、饮酒史）、肿瘤标志物、肝功能相关数据、病理资料（肿瘤大小、肿瘤数目、肝硬化、卫星结节、微血管侵犯（Microvascular invasion,MVI）、Ki-67水平）。根据患者采取的治疗方式不同,分为单纯手术组（根治性手术后未行TACE治疗）、手术+TACE组（根治性手术联合术后预防性TACE治疗）,并进行随访。通过多因素分析HCC患者1年内的复发情况,确定可能造成复发的危险因素。为探究TACE对于不同患者的治疗意义,对患者进行进一步地分组,根据患者不同的MVI及Ki-67水平分为4个亚组:A组（Ki-67低表达合并MVI阴性组）、B组（Ki-67高表达合并MVI阴性组）、C组（Ki-67低表达合并MVI阳性组）、D组（Ki-67高表达合并MVI阳性组）。各亚组根据有无进行术后TACE治疗采用Kaplan-Meier法绘制无复发生存（relapse-free survival,RFS）曲线并进行分析。结果400例患者均随访完整,其中210例（52.5%）患者行单纯性肝细胞癌根治性切除术,190例（47.5%）患者行根治性切除术+TACE治疗。400例患者中,男性患者324例,女性患者76例;患者的中位年龄为60岁（32-87岁）。47.5%（190/400）的患者为MVI阳性,47.25%（189/400）的患者表现为Ki-67高表达（≥27.5%）。Cox回归分析显示MVI和Ki-67水平是术后1年内复发的独立预测因素（HR:2.103,P=0.001、HR:2.332,P=0.000）,同时肝硬化、病灶数目、CA125同样是HCC患者术后1年内复发的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法建立无复发生存（Relapse free survival,RFS）曲线,结果显示肝细胞癌根治性手术患者是否行术后TACE治疗,1年内无复发生存无明显差异。在亚组的分析中,Ki-67低表达合并MVI阴性亚组,单纯手术组1年内无复发生存显著高于手术+TACE组（P=0.004）。Ki-67高表达合并MVI阴性亚组中,单纯手术组与手术+TACE组1年内无复发生存无明显差异（P=0.917）。Ki-67低表达合并MVI阳性亚组中,单纯手术组与手术+TACE组1年内无复发生存无明显差异（P=0.909）。而在Ki-67阳性合并MVI阳性亚组中,TACE治疗可有效提高根治性手术患者1年内无复发生存（P=0.038）。结论对术后病理提示Ki-67高表达（≥27.5%）合并MVI阳性的患者行术后预防性TACE可有效降低患者1年内复发的风险。而对于术后病理提示Ki-67阴性（＜27.5%）合并MVI阴性为进行术后预防性TACE治疗可能增加患者1年内复发的风险,影响患者预后。