肝硬化轻微肝性脑病患者营养支持治疗效果分析

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目的:肝硬化轻微肝性脑病患者临床表现不明显,检出率及干预率较低,患者日常生活质量及预后显著下降,因此对该病的早期诊断及早期治疗意义重大。本研究旨在分析肝硬化轻微肝性脑病患者给予不同治疗方案的临床疗效。方法:选取2020年11月至2021年09月期间就诊于我院肝胆胰内科,明确诊断为肝硬化轻微肝性脑病的患者,根据纳入标准及排除标准,共纳入68例患者。将所有纳入研究的患者随机分为3组,分别为乳果糖加营养组、乳果糖加益生菌组、乳果糖组,其中,乳果糖加营养组23人,乳果糖加益生菌组23人,乳果糖组22人。乳果糖组给予口服乳果糖(杜密克,Abbott Healthcare Products B.V.规格:15ml/袋),每日1次,每次1袋,连续服用12周;乳果糖加益生菌组在乳果糖的基础上加用双歧杆菌四联活菌片(思连康,杭州远大生物制药有限公司,规格:0.5g/片),每日3次,每次3片,连续服用12周;乳果糖加营养组在乳果糖的基础上给予营养治疗,对患者及家属进行相关健康教育,使患者严格按照饮食原则及蛋白摄入量进食,维持12周。分别记录所有入组患者在治疗前及治疗4周、8周、12周时的ALB、Child-Pugh评分、Child-Pugh分级、终末期肝病模型评分(MELD)、NCT-A、DST、TSF、AMC,分析比较不同治疗方法下各阶段指标变化。结果:1.治疗前后ALB改善情况组内比较:乳果糖加营养组患者,在治疗4周、8周、12周后,其ALB较治疗前均明显升高(P<0.05)。乳果糖加益生菌组、乳果糖组治疗前后比较无明显差异。组间比较:3组患者在治疗4周后无明显差异;治疗8周、12周后,乳果糖加营养组明显高于乳果糖组及乳果糖加益生菌组(P<0.001)。2.治疗前后Child-Pugh评分及分级情况(1)Child-Pugh评分组内比较:3组患者在治疗4周、8周、12周后,其Child-Pugh评分与治疗前相比均有不同程度的下降(P<0.05)。组间比较:3组患者治疗8周后乳果糖加营养组评分比乳果糖组显著降低(P<0.05);治疗12周后,乳果糖加营养组评分显著低于乳果糖组及乳果糖加益生菌组(P<0.001,P<0.05)。(2)Child-Pugh分级组内比较:与治疗前相比,乳果糖加营养组在治疗8周、12周后Child-Pugh分级改善为A级的人数显著增多(P<0.05);乳果糖加益生菌组在治疗12周后Child-Pugh分级改善为A级人数亦明显增多(P<0.05)。组间比较:治疗8周后,乳果糖加营养组分级改善优于乳果糖组(P<0.05);治疗12周后,乳果糖加营养组分级改善明显优于乳果糖组及乳果糖加益生菌组(P<0.05),乳果糖加益生菌组分级改善优于乳果糖组(P<0.05)。3.治疗前后MELD评分情况对比组内比较:3组患者的MELD评分均较其治疗前明显下降(P<0.05)。组间比较:治疗4周、8周后,乳果糖加营养组及乳果糖加益生菌组MELD评分均较乳果糖组降低(P<0.05);治疗12周后,乳果糖加营养组及乳果糖加益生菌组MELD评分均较乳果糖组降低(P<0.001,P<0.05)。4.治疗前后NCT-A、DST情况对比(1)NCT-A组内比较:3组患者的NCT-A均较治疗前明显降低(P<0.05)。组间比较:治疗4周、8周后组间比较无统计学差异;治疗12周后,乳果糖加营养组较乳果糖组及乳果糖加益生菌组明显下降(P<0.05)。(2)DST组内比较:3组患者的DST均较治疗前明显升高(P<0.05)。组间比较:治疗8周后,乳果糖加营养组DST得分明显高于乳果糖组及乳果糖加益生菌组(P<0.05);治疗12周后,乳果糖加营养组DST显著高于乳果糖组及乳果糖加益生菌(P<0.001)。5.治疗前后TSF、AMC情况对比(1)TSF组内比较:与治疗前相比,乳果糖加营养组TSF在治疗4周、8周、12周时均较治疗前明显升高(P<0.05);乳果糖组、乳果糖加益生菌组治疗前后TSF无明显变化。组间比较:治疗8周后,乳果糖加营养组TSF明显高于乳果糖组及乳果糖加益生菌组(P<0.05);治疗12周后,乳果糖加营养组明显高于乳果糖组及乳果糖加益生菌组(P<0.001)。(2)AMC组内比较:与治疗前相比,乳果糖加营养组AMC在治疗4周、8周、12周时均较治疗前明显升高(P<0.05);乳果糖组、乳果糖加益生菌组治疗前后AMC无明显变化。组间比较:治疗4周、8周后乳果糖加营养组明显高于乳果糖组及乳果糖加益生菌组(P<0.05);治疗12周后,乳果糖加营养组显著高于乳果糖组及乳果糖加益生菌组(P<0.001)。结论:1.与乳果糖加益生菌组、乳果糖组相比,乳果糖加营养组患者治疗后ALB明显升高。2.随着治疗时间延长,乳果糖加营养组患者Child-Pugh评分及分级均显著优于乳果糖组及乳果糖加益生菌组。3.乳果糖加营养组、乳果糖加益生菌组与乳果糖组相比,均可显著降低患者MELD评分。4.随着治疗时间延长,乳果糖加营养组在改善患者神经心理学测试结果方面明显优于乳果糖加益生菌组及乳果糖组。5.营养治疗可显著提高患者TSF、AMC,改善肝硬化患者的营养状态。
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