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目的:对人膝关节后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)的结构及其形态特征进行解剖观察和测量,为临床PLC损伤的诊治提供解剖学基础及理论依据,探讨研究PLC损伤的诊断、重建方式及临床疗效。方法:选择8例人膝关节标本,排除膝关节损伤、肿瘤、畸形等疾患,对标本进行解剖,观察、测量膝关节后外侧复合体各结构,辩认其起止点及走行,明确解剖关系。对2013年05月~2014年11月份在我院接受治疗的膝关节后外侧复合体损伤患者(膝关节共计16个)予以手术治疗;利用半腱肌或(和)股薄肌肌腱、人同种异体肌腱移植等长重建后外侧复合体,并对手术前后患者胫骨外旋和内翻应力对照试验,所统计的Lysholm分值进行分析,通过t检验进行统计分析。结果:膝关节后外侧主要包括三层结构:浅层主要为股二头肌腱(biceps femoris tendon,BFT)和髂胫束两部分;中间层包括髌外侧支持带、髌股韧带和腓肠肌外侧头;深层主要包括后外侧关节囊、外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)、腘肌腱复合体(popliteal muscle tendon complex,PMTC)、豆腓韧带(fabellofibular ligament,FFL)、腘腓韧带(popliteofibular ligament,PFL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)及板股韧带。PLC位于膝关节后外侧,包括膝外侧副韧带(LCL)、腘肌腱(PT)、腘腓韧带(PFL)、豆腓韧带(FFL)、弓状韧带(arcuate ligament,AL)及后外侧关节囊,邻近上胫腓联合关节。外侧副韧带近端起于股骨外侧髁外侧粗隆,沿髂胫束的后方下行,远端协同股二头肌腱一起,附着于腓骨头外侧以及腓骨茎突远侧两个位置。全长(50.84±2.75)mm,股骨附着点中心距外侧髁下缘关节面软骨的距离为(17.64±1.34)mm,距股骨外侧髁后缘关节面软骨的距离为(21.06±2.72)mm,腓骨附着点距腓骨头尖的垂直距离为(13.22±2.27)mm。腘肌腱起于胫骨近端后内侧,向外上方延伸并逐渐形成肌腱,经外侧副韧带下方,止于股骨外侧副韧带下端,附着点中心与外侧髁下缘关节面软骨之间相隔(12.26±2.03)mm,与外侧髁后缘关节面软骨之间相隔(19.38±1.66)mm,腘肌肌肉肌腱移行处位于胫骨平台下(9.58±1.23)mm。腘腓韧带起于腘肌肌腹与肌腱连接处,向外下方走行,止于腓骨茎突内侧面,前缘长(9.92±2.31)mm,后缘长(7.87±1.53)mm。豆腓韧带近端起源于腓肠豆,或者是股骨外髁,远端附着于腓骨茎突外侧缘,全长为(30.62±2.53)mm。腓肠豆一般存在于腓肠肌外侧头内,腓肠豆不恒定存在,在本实验出现率为37.5%(3/8)。从结构形态上看,弓状韧带通常呈现为“Y”形,一般由关节囊厚度增加形成,内侧弓长(26.27±1.42)mm,外侧长(27.34±0.54)mm,出现率100%,膝下外侧动脉在其下方恒定穿过。16例膝关节后外侧复合体损伤重建病人的随访结果均较为理想,持续时间在10~24个月之间,平均为18个月。术后16例病人的切口愈合状况良好,膝部没有再出现肿胀、关节稳定性差或步态不正常等情况。所有病人均未见医源性腓总神经损伤及下肢深静脉血栓形成。膝关节完全伸直位所有患者均未出现内翻不稳定。膝关节屈曲30°位,2例病人外旋角度较小,1例呈现Ⅰ°内翻不稳。膝关节屈曲活动的角度为110°~130°,1例患者膝关节伸直受限10°,屈曲活动正常。根据Lysholm膝关节评分法,患者从术前(50.75±6.40)分增加到术后(89.13±3.16)分,术前术后对比差异性显著(P<0.05),效果满意。结论:人膝关节后外侧复合体结构复杂,对膝关节的稳定性发挥重要的作用。通过本研究对膝关节后外侧复合体的形态结构特征有了更清晰的认识,并进一步了解到这种解剖结构特点对其损伤后的诊断及治疗具有重要意义。膝关节后外侧结构大体分三层,其中股二头肌腱、外侧副韧带、腘肌腱复合体、腘腓韧带是膝关节后外侧结构的重要组成部分,与其它结构相互连接形成一个整体,以维持膝关节后外侧的稳定,其中又以外侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带所形成的稳固三角形结构最为重要,可有效防止膝关节内翻、胫骨外旋和后移。股骨外侧髁、腓骨头等骨性结构位置表浅,解剖恒定,术中可作为韧带重建定位参照标志。通过自体肌腱或同种异体肌腱移植,等长重建后外侧复合体中的外侧副韧带及腘腓韧带,能有效恢复膝关节稳定性,最大限度恢复膝关节功能。