研究目的:观察并记录局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)放化疗综合治疗期间各阶段肿瘤退缩情况,探讨各临床病理因素与肿瘤退缩的关系,并分析这些因素对小细胞肺癌患者无进展生存时间的影响,探讨放化疗综合治疗过程中包括肿瘤退缩情况在内的各个因素对近期疗效及无进展生存时间的影响。材料和方法:选择2014年1月至2015年9月于山东省肿瘤医院接受放化疗综合治疗的初诊LS-SCLC患者作为研究对象,收集患者临床资料及治疗前、放疗前、放疗结束时及全部治疗结束后的胸部CT图像,测量肿瘤长径并记录其变化情况。应用Fisher确切概率法及Logistic回归法分析年龄、综合治疗各阶段肿瘤长径、放疗前化疗周期数、放疗剂量等因素对肿瘤退缩的影响。采用Kaplan-Meier法计算无进展生存时间,Log-rank法进行年龄、大体分型、T分期、放疗前肿瘤长径、放疗前化疗周期数、放疗剂量、肿瘤退缩率等因素的单因素分析,并应用Cox回归法分析小细胞肺癌患者预后影响因素。结果:本课题选择了60例符合入组条件的患者,全部患者在放射治疗前接受了1~6周期EP方案诱导化疗。其中19例患者接受加速超分割放射治疗,45Gy/30f,每日2次;41例接受常规分割放射治疗,中位放疗剂量56Gy(30~66Gy),1.8~2.0Gy/f,每日1次。接受综合治疗前肿瘤平均长径为4.94±2.09cm,诱导化疗结束时肿瘤平均长径为2.08±1.79cm,诱导化疗结束时肿瘤长径退缩率为60.87±27.61%;放疗结束时肿瘤长径为0.90±0.84cm,放射治疗结束时肿瘤长径较未接受治疗时退缩21.47±22.31%。放化疗综合治疗结束后肿瘤长径较未接受治疗时平均退缩幅度为81.87±19.98%。采用Logistic回归法对年龄、T分期、放疗前肿瘤长径、放疗前化疗周期数、放疗剂量等数据进行多因素分析,发现放疗前化疗周期数对放射治疗期间肿瘤退缩率的影响有统计学意义(P=0.036),诱导化疗周期数大于2周期的患者,放射治疗期间肿瘤退缩率低于诱导化疗周期数小于等于2周期的患者;通过分析放化疗综合治疗结束时肿瘤退缩率,本研究发现接受6周期全身化疗的患者,综合治疗结束时肿瘤退缩率高于接受全身化疗少于6周期的患者(P=0.044)。经Kaplan-Meier法计算得出全组患者中位无进展生存时间为12个月。治疗前合并胸腔积液胸腔积液、接受放射治疗剂量、化疗总周期数、治疗后肿瘤退缩幅度及治疗后是否接受脑预防照射对生存情况的影响有统计学意义,治疗前合并胸腔积液者无进展生存时间高于无胸腔积液者(P=0.015)。接受放疗剂量大于等于54Gy的患者无进展生存时间高于接受放疗剂量小于54Gy者(P=0.004)。接受全身化疗总数为6周期者无进展生存时间高于总数小于6周期者(P=0.040)。治疗后肿瘤退缩幅度大于等于85%者无进展生存率时间高于退缩幅度未达85%者(P=0.045)。治疗后接受脑预防照射者无进展生存时间高于未接收脑预防照射者(P=0.038)。Cox回归分析发现治疗前是否有胸腔积液,诱导化疗周期数及接受综合治疗后总退缩幅度是LS-SCLC患者的独立预后影响因素。结论:本研究发现肿瘤长径、放疗前化疗周期数是LS-SCLC放疗结束时肿瘤退缩的影响因素。放射治疗前接受2周期以上诱导化疗会降低放射治疗的近期疗效。诱导化疗周期数和接受放射治疗剂量是影响LS-SCLC患者无进展生存时间的独立预后因素。放疗前接受小于等于2周期诱导化疗、接受放疗剂量≥54Gy的患者相对预后较好。