近年来,随着中国医疗技术水平的不断提升,各类生理顽疾得以攻克的同时,也应当看到,在人均寿命得以延长、慢性疾病患病比率不断扩大的背景下,人民对于医疗照护品质的需求也呈现出不断上升的趋势。“出院计划”服务作为“全人化”医疗理念的具体体现,其旨在从患者“生理-心理-社会”综合需求的评估出发,通过跨领域医疗团队合作的方式,为患者达成“院内-院外”医疗及照护资源的有效链接。‘“出院计划”跨领域团队合作作为医务社会工作者在医疗卫生场域中专业角色发挥的重要情境,既是医疗机构因应现代医疗理念的体现,也是社会工作专业价值在医学体系内得以实现的标志。因而,本论文采取质性研究的方法,基于笔者2017年上半年在中国台湾东海大学交换学习之契机,把握在台湾省台中市C医院社会服务课进行专业实习之机会,以参与式观察为中心,遵循立意抽样的原则,选取C医院“出院计划”跨领域团队中各职类的6名参与者作为访谈对象,结合量表对C医院“出院计划”跨领域团队运作流程及社工角色状况进行调研。研究发现,C医院社工角色在“出院计划”跨领域团队中出现弱化的现象,分析致因主要来源于三个层面:首先,宏观来看,医务社工专业地位受到台湾全民健保及医院评鉴制度在政策层面的挤压;其次,在中观的医疗卫生场域中,出于管理主义理念考量,医院内部人力配置与组织文化都对社会工作者专业角色地位产生削弱;最后,在跨领域团队内部,由于医护专业边界的扩张,导致社工角色与护理师角色出现重叠现象,进一步使得医务社工在跨领域团队中专业角色遭到“全能化”误解和“取代”危机。针对以上困境,本研究同样从三个层面对于医务社会工作者专业角色重塑:在政策层面,强调医疗评鉴与医院职业体系中强调服务的“品质化”取向,提倡在兼顾成本的基础上推动社工人力配置与人事结构的合理化;其二,在“出院计划”跨领域团队层面,强调团队成员间权力结构与专业角色的再澄清,以避免非合理角色期待与角色冲突的产生;第三,对于医务社会工作者而言,要在医院场域内对专业地位进行有效维护,首先要做到专业自信,并在此前提下不断扩充自身专业知能,找到专业理想与现实价值之间的平衡点。最后,基于对中国台湾地区“出院计划”跨领域团队运作中医务社工面临角色弱化危机的经验与反思,结合中国大陆“出院计划”服务发展处于萌芽期、医务社工发展处于起飞期的现实状况,强调通过医务社会工作者的主动介入和自身资源链接知能的提升,在推动大陆“出院计划”服务提供者多元化、服务内容实效化发展的同时,加深医务社工在医疗卫生场域中嵌入的深度和广度。