基于多元统计分析对阿尔茨海默病中医证候证型及相关因素的研究

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目的:  应用多元统计分析方法,对收集的338例阿尔茨海默病患者的中医证候、证型分布及相关因素进行分析,为今后阿尔茨海默病的中医药治疗及研究提供临床数据资料。  方法:  使用临床病例调查问卷法对上海四川北路街道、北辰社区街道、凌云街道、龙华街道等多个社区以及嘉定迎园医院、龙华医院门诊和住院的阿尔茨海默病患者共计338例进行临床调查、并收集相关信息。运用专家咨询法(Delphi法)经三轮专家筛选确定中医症状和体征、舌象、脉象等变量,制定临床调查表。问卷调查内容包括患者的基本情况、病程、治疗情况、既往病史、家族史、MMSE量表、Hachinski缺血指数量表,患者相应的中医症状及体征。调查问卷所收集的数据运用SPSS18.0统计软件录入制表,根据数据类型选用不同的统计方法,例如描述性统计分析法、频数优势法、因子分析及主成份分析、聚类分析、判别分析、卡方检验、秩和检验、方差分析等分析数据。探索阿尔茨海默病患者中医证候、证型的分布规律并进行相关因素的分析。  结果:  ①阿尔茨海默病患者的中医证候通过因子、主成分、聚类、判别分析分为5类,5类中共有的症状有:发焦发白发脱、齿摇齿脱、腰膝酸软、耳鸣、夜尿多。5类的具体分类为:第一类:肾阴虚型:核心症:视力减退、发焦发白发脱、两目干涩、口咽干燥、舌红、脉细、手足心热;次症:口苦、夜尿多、耳鸣、烦躁易怒、齿摇齿脱、苔白、盗汗。第二类:肾虚兼心脾两虚型:核心症:大便溏薄、舌淡、苔白、面色萎黄、脉弱、腰膝酸软、纳呆、发焦发白发脱、舌胖;次症:胸闷、夜尿多、脉沉。第三类:肾虚痰湿型:核心症:发焦发白发脱、苔腻、头重身困、齿摇齿脱、舌淡;次症:头胀痛、夜尿多、纳呆、倦卧、苔白、口淡不渴、脉沉、恶心。第四类:肾虚兼肝气郁滞证型:核心症:苔白、胸胁胀痛、常因不良情绪诱发或加重、视力减退、头胀痛、腰膝酸软;次症:耳鸣、精神抑郁、发焦发白发脱、脉弦、口唇紫暗、舌紫暗。第五类:肾虚血瘀证:核心症:苔白、齿摇齿脱、发焦发白发脱、夜尿多、腰膝酸软、脉沉;次症:胸闷、舌紫暗、头晕、脉涩、口唇紫暗。  ②各证型间相关因素的比较:各证型间年龄、性别、病程间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05);各证型间吸烟史的比较差异具有统计学意义(P<0.05);肾虚血瘀证、肾虚兼心脾两虚证、肾虚痰湿证三组有吸烟的患者,且肾虚血瘀证组的吸烟人数相对较多。各证型间饮酒史、文化程度、MMSE之间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);各证型间既往病史(例如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病)之间的比较差异没有统计学意义(P>0.05)。  结论:  ①AD患者中医证型分布:按照人数多少依次为:肾虚血瘀、肾虚兼心脾两虚、肾阴虚、肾虚兼肝气郁滞、肾虚痰湿。  ②AD的发病特点为本虚标实、虚实夹杂。本虚以肾、心、脾为主,标实当推血瘀、痰浊、气滞。提示AD的治疗当注重补肾、调心、健脾,辅以活血、化湿、理气。  ③各证型间在吸烟史的比较上差异具有统计学意义;各证型间以下因素没有统计学差异:年龄、性别、病程、文化程度、MMSE、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病。
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