【摘 要】
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目的:探讨术前和术后中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及术前联合术后中性粒细胞/淋巴细胞比值（PP-NLR）在原发性肝癌微波消融（Microwave ablation,MWA）治疗后复发的预测价值,为今后指导原发性肝癌的临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2016年1月至2020年9月在延边大学附属医院医院确诊为原发性肝癌（PLC）并接受微波消融（MWA）治疗的78例患者临床资料,其中男性55例
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目的:探讨术前和术后中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及术前联合术后中性粒细胞/淋巴细胞比值（PP-NLR）在原发性肝癌微波消融（Microwave ablation,MWA）治疗后复发的预测价值,为今后指导原发性肝癌的临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2016年1月至2020年9月在延边大学附属医院医院确诊为原发性肝癌（PLC）并接受微波消融（MWA）治疗的78例患者临床资料,其中男性55例,女性23例,平均63.99±7.93岁。收集患者术前1个月内及术后1个月内的外周血常规结果,计算其术前及术后NLR。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳临界值并分组,分组后比较无进展生存率。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线并进行分析,单因素及多因素COX回归分析各因素与患者无进展生存的关系。本研究中PLC患者随访时间为0.87-52个月。结果:1.78例患者中位无进展生存期为9.94个月（5.23～13.46个月）,随访期间有43例患者至随访时间结束仍未复发,35例患者复发（包括死亡5人）,其复发率为44.9%,完全消融率为88.5%。2.根据78例原发性肝癌患者行MWA治疗后的的临床数据绘制ROC曲线,确定术前及术后NLR的最佳临界值,分别为1.852和2.190,ROC曲线下面积为（AUC）0.715和0.740。3.根据最佳临界值将术前NLR和术后NLR各分为两组,术前或术后NLR低为0分,术前或术后NLR高为1分;术前NLR联合术后NLR（PP-NLR）=0分/1分/2分。4.PP-NLR（0分）组在观察期间复发率为0.5%,PP-NLR（1分）组复发率为37.5%,PP-NLR（2分）组复发率68.6%。5.单因素分析结果:患者在性别、年龄、民族、肿瘤大小、病灶数、AFP等临床资料上无统计学差异（P均>0.05）;术后中性粒细胞（x~2=10.152,P<0.01）、术后淋巴细胞（x~2=4.719,P<0.05）、术前NLR（x~2=12.276,P<0.01）、术后NLR（x~2=10.852,P<0.01）、PP-NLR（x~2=16.902,P<0.01）、CNLC分期（x~2=4.418,P<0.05）均是PLC患者MWA治疗后无进展生存期的影响因素,均有统计学差异（均P<0.05）。6.多因素COX回归分析结果:仅PP-NLR组是PLC患者行MWA治疗后无进展生存的独立危险因素,即术前高NLR与术后高NLR是影响PLC患者MWA治疗后复发的独立危险因素。结论:1.术前NLR、术后NLR、术后中性粒细胞、术后淋巴细胞、CNLC分期、PP-NLR可以作为PLC患者无进展生存的影响因素。2.PP-NLR更有效地预测无进展生存,且PP-NLR是PLC患者MWA治疗后复发的独立危险因素。3.血常规对原发性肝癌微波消融术后的预后评估有一定的临床应用价值。
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