基于扎根理论的医师多点执业政府服务策略研究

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医师多点执业面世十余年,至今仍不被行业广泛接纳。本研究旨在通过质性分析,总结当前医师多点执业的一些现状情况,探索政府相关部门应该如何更好的结合和针对医师需求,提供相关的服务,为医师多点执业的加速推行提出合理建议。通过研究,构建具有一定可行性的,促进我国医师多点执业发展的政府服务策略。本研究是从医师视角出发的质性研究。研究方法是扎根理论法和访谈法。通过目的性抽样,选取了30位医师进行半结构化访谈。将所有访谈资料通过质性分析软件Nvivo11.0进行开放性编码、主轴编码、选择性编码,形成医师多点执业、政府服务相关的概念和范畴。经过三级编码,形成5个主范畴:政策普及、政策支持、简化办理、打破限制、搭建平台。通过对理论模型进行脉络梳理,发现绝大多数医师是愿意多点执业的,但是同时绝大多数受访医师对于多点执业还是比较担忧的,包括医疗纠纷、第一执业点限制等,希望政府相关部门可以做医院领导的思想工作。还有在多点执业的办理上可以实现“只跑一趟”。同时进一步制定和完善实施细则、进一步简化办理流程、进一步松绑放开限制,希望政府相关部门加大力度宣传多点执业政策,同时建立第三方平台,搭建沟通桥梁。增加5位医师进行访谈,验证发现理论达到饱和。基于扎根理论的研究过程,构建政府服务策略的理论模型,“政策支持”上,政府相关部门要统一多点执业管理办法,制定多点执业医患纠纷处理方案,明确多点执业医师与其他协同医师的职责范围;“政策普及”角度,加大网络宣传,普及多点执业政策,大力推进医师多点执业的专项培训,提高多点执业政策的知名度,进而增进医师多机构行医倾向;“搭建平台”上,通过建立供求交互、改革职称制度、建设区域医疗中心、医联体、共享医院、互联网医院多点执业、放宽开办诊所、社会办医为医师多点执业提供更多渠道和机会;“简化办理”上,依托“互联网+”政务服务,推进电子证照、简化材料和周期、适当丰富办理途径;“打破限制”上,要成立专门的多点执业综合管理部门,动员第一执业医院,通过提供辅助力量,为医师进一步松绑。
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