目的:探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的水平及临床意义。方法:选择2009年10月至2010年11月河北医科大学第二医院神经内科门诊及住院治疗的认知障碍患者,AD 27例,根据严重程度分为轻度AD 16例和中重度AD 11例,并观察遗忘型轻度认知障碍(MCI-A) 7例;VCI 25例,根据严重程度将其分为血管性轻度认知障碍(MCI-V) 9例、轻度VD 11例和中重度VD 5例;对照组为同期健康体检者30例。采用酶联免疫吸附法( ELISA)测定外周血清BDNF水平。结果:1 AD和对照组两组患者年龄(t=1.165,P=0.249),性别构成(χ~2=0.203, P=0.653),文化程度构成(χ~2=0.677,P=0.954)及血清BDNF浓度( t=﹣1.844,P=0.071)差异均无统计学意义。2 VCI和对照组两组患者年龄(t=0.164,P=0.871),性别构成(χ~2=0.010, P=0.921)及文化程度构成(χ~2=0.408,P=0.982)差异均无统计学意义,血清BDNF浓度(t=﹣2.195,P=0.033)差异有统计学意义。3 AD和VCI两组患者年龄(t=1.007,P=0.319),性别构成(χ~2=0.277, P=0.598),文化程度构成(χ~2=0.950,P=0.917)及血清BDNF浓度(t=0.487, P=0.629)差异均无统计学意义。4在AD亚组中,MCI-A、轻度AD和中重度AD三组患者年龄(F=0.030,P=0.971),性别构成(χ~2=4.553,P=0.103),文化程度构成(χ~2=6.111, P=0.635)及血清BDNF浓度(F=0.133,P=0.876)差异均无统计学意义。5在VCI亚组中,MCI-V、轻度VD和中重度VD三组患者年龄(F=0.675,P=0.519),性别构成(χ~2=1.965,P=0.373),文化程度构成(χ~2=8.793, P=0.360)及血清BDNF浓度(F=0.087,P=0.917)差异也均无统计学意义。结论:1阿尔茨海默病患者外周血清BDNF水平稍低于正常对照组,但无显著性差异,提示血清BDNF不能作为AD的诊断标志物。2血管性认知障碍患者外周血清BDNF水平明显低于正常对照组,有显著性差异;稍低于阿尔茨海默病组,无显著性差异。提示BDNF可能参与了VCI的发病,但是该指标血清水平不能鉴别血管性认知障碍和阿尔茨海默病。3进一步将阿尔茨海默病患者分为轻度AD和中重度AD,并引入MCI-A,发现三者外周血清BDNF水平无显著性差异;将血管性认知障碍患者分为MCI-V、轻度VD和中重度VD,发现三者外周血清BDNF水平也无显著性差异,提示血清BDNF既不能反映阿尔茨海默病的严重程度,也不能反映血管性认知障碍的严重程度。