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目的:比较磁敏感加权成像与常规序列在显示肿瘤内小血管、出血及瘤周水肿方面的差异,评价磁敏感加权成像在脑星形细胞瘤分级中的价值。方法:选取22例尚未行手术的脑星形细胞瘤患者,其中女12例,男10例,年龄21～79岁,平均年龄49.1岁。16例患者出现头晕、头疼症状,持续时间在5天至2年不等。5例出现肢体无力:2例出现恶心、呕吐:1例出现左半身麻木。肿瘤分为高级别组13例、低级别组9例(Ⅰ～Ⅱ级为低级别组、Ⅲ～Ⅳ级为高级别组),2组病例术前均未经过放化疗等治疗。应用3.0T超导型磁共振扫描仪(美国GE Signa EXCITE HD),采用头部八通道线圈。扫描序列包括常规序列和SWI序列。所有病例均行T1加权流动衰减反转恢复序列T1FLAIR(TR2580ms,TE 23ms,T1860ms)、快速自旋回波(FSE)T2WI(TR4600ms TE 110ms)、流动衰减反转恢复序列(T2FLAIR)(TR 9602ms TE 117ms TI2400ms)扫描,横断位FOV 240mm×240mm,层厚5.0mm,层间距1.5mm。平扫后全部病例均经静脉注射Gd-DTPA,并行轴位、矢状位及冠状位扫描,对比剂剂量为0.1mmol/kg体重。在强化前后均行SWI序列扫描,SWI序列采用完全速度补偿,三维,梯度回波序列,其参数如下:TR 32ms:TE 22ms:FA 15°;层厚2mm:矩阵320×384,FOV230mm×173mm,横断位扫描。扫描范围尽量避开双侧颞骨岩部、额窦及蝶窦等含气部位,如不能避开则用饱和带尽量覆盖含气部位。通过机器的SWI后处理软件自动得到校正的相位图和磁矩图,采用adw4.3工作站3D MIP软件对强化前的磁矩图进行最小密度投影得到MinP图(SWI-MinP),对强化后的磁距图进行最小和最大密度投影分别得到MinIP图(CE-SWI-MinP)和MaxIP(CE-SWI-MaxIP)图,相关参数为层间距1.5mm,层厚5.0mm。所有病例均经手术证实,病理按WHO2000脑肿瘤分类方法进行分类,MR诸序列显示肿瘤内出血与病理相对照。两位影像专家在不知病理结果的情况下独立对22例患者的影像资料进行诊断并统计肿瘤内部小静脉数、出血及瘤周水肿体积。采用adw4.3工作站的后处理程序进行处理。在SWI中出血表现为肿瘤内斑片状的低信号,形态不规则;小静脉表现为规则点状或管状连续走行低信号;水肿为瘤周高信号区。采用SPSS13.0统计分析软件包,应用成组设计多样本比较的秩和检验比较分析常规序列(T1WI、T2WI、FLAIR、CE-T1WI)与SWI序列(SWI-MinIP、CE-SWI-MinP和CE-SWI-MaxIP)对出血、小静脉及瘤周水肿显示的差异性,进一步两两比较采用Mann-Whitney检验进行,并用Wilcoxon两样本比较法分析2组星形细胞瘤在SWI中显示的出血、小静脉数量及瘤周水肿是否存在差异,取P＜0.05为有差别,P＜0.01为有显著差别。结果:22例星形细胞瘤,其中高级别组13例,低级别组9例,MR常规序列和SWI序列均显示有瘤内小血管、不同程度出血及瘤周水肿。成组设计多样本比较的秩和检验结果P＜0.01,接受各序列所显示的小血管数及出血量存在差异。对肿瘤内小血管和出血的显示,组间分析T1WI和CE-T1WI序列显示的较差,T2WI和FLAIR序列显示尚可,而SWI序列显示最佳,p＜0.01。SWI-MinIP与CE-SWI-MinIP图像比较在显示小血管方面p=0.724,在出血方面p=0.869,都明显大于0.05。而CE-SWI-MinIP与CE-SWI-MaxIP的图像间所显示的小血管及出血存在差异p值分别为0.038及0.019。CE-SWI-MaxIP对22例肿瘤内成份包括出血和小血管的显示均优于CE-T1WI(P＜0.01).两组星形细胞瘤在SWI显示的小静脉数、出血量及瘤周水肿程度的比较结果显示,肿瘤内小血管的显示存在显著差异,出血的显示存在统计学差异,瘤周水肿存在明显差异。低级别肿瘤内出血、小血管及瘤周水肿显示较少。结论:SWI对于脑星形细胞瘤小血管、出血及瘤周水肿方面显示清晰,肿瘤内小血管及出血与肿瘤级别具有相关性,有助于术前脑星形细胞瘤的分级和手术计划的制定。