论文部分内容阅读
目的：探讨共刺激分子PD-L1在胃癌组织中的表达与临床病理和生存预后的关系。 方法：本研究共纳入2012年1月-2014年12月在苏州大学附属第二医院普外科接受手术治疗的并经过病理证实为胃癌的150例患者，加上健康对照者30例对其临床资料进行回顾性分析。胃癌患者术前均未予以接受放化疗或靶向治疗，采用免疫组化法检测胃癌患者胃癌组织标本中和正常健康人胃标本中 PD-L1的表达。并通过半定量积分法，结合染色强度和阳性细胞数百分比评定阳性表达病例。最后通过 SPSS23.0版软件分析胃癌的临床病理特征和PD-L1表达水平的相关性。P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果：1 PD-L1在胃癌组织中的表达显著高于正常健康患者的胃组织。2该组PD-L1蛋白在胃癌组织中表达阳性率为65.33%，主要定位在胃癌细胞和癌间质淋巴细胞的细胞质和细胞膜。正常胃组织中未见到PD-L1的表达。3胃癌细胞中 PD-L1表达与浸润层面、T分期、N分期、术后化疗情况密切相关。与年龄、性别、吸烟史、病灶位置、淋巴结转移及脉管内见癌栓等情况均无明显相关性。4 Kaplan-Meier生存曲线分析显示胃癌细胞中 PD-L1表达与患者术后生存期均呈现显著相关， PD-L1阳性表达者较阴性者术后生存期短， log-rank检验生存率差异有统计学意义（ P＜0.01）。COX单因素分析显示pTNM分期较晚、淋巴结转移阳性及胃癌细胞上 PD-L1过表达是影响预后的不良因素。多因素COX回归分析显示 PD-L1表达可以作为预后的因素。胃癌组织中 PD-1阳性表达与否与术后生存期有关。 结论：胃癌组织中 PD-L1的表达与多项临床病理预后相关，表达阳性的患者术后生存期较阴性生存期短，提示可以作为评估预后的因素。其在胃癌患者的辅助治疗策略中可以提供免疫治疗的线索。