神经内科门诊头晕患者310例病因分析

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目的:通过对神经内科门诊就诊的以头晕症状为主诉的患者进行回顾性病因分析,以提高门诊头晕患者的正确诊断率。方法:收集2014年7月~2015年3月就诊于吉林大学白求恩第一医院神经内科门诊的310例以头晕症状为主诉的患者,采集患者的性别、年龄、每次头晕持续时间、发作频率、诱因及缓解方式、伴随症状、血压、神经系统查体、辅助检查、诊断、处置、1个月后随访情况等指标,回顾性分析患者头晕发病原因,并将数据进行统计学处理。结果:头晕患者中男性占38.06%,女性占61.94%,平均年龄50.75岁;头晕病程在7天以内者占总样本量的40.45%,头晕持续时间在1分钟以内者占总样本量的34.19%;头晕首次发作者占20.32%,发作频率不定者占50.65%;头位或体位改变后出现头晕或头晕症状加重者占50%,头晕前有情绪、睡眠障碍者占25.16%;头晕伴视物旋转症状者占39.03%,伴恶心和(或)呕吐者占63.87%;就诊患者合并高血压病者占25.80%,合并长期低血压者占16.77%;建议行前庭功能检查者依从率55.75%,阳性率85.71%;周围性眩晕占40.97%,中枢性头晕占20.97%,自主神经功能失调26.77%;男性周围性眩晕占同性别头晕患者的40.68%,女性周围性眩晕占同性别头晕患者的41.15%;自主神经功能失调占头晕患者的26.77%;16~29岁年龄段头晕患者自主神经功能失调占41.18%,30~59岁年龄段头晕患者周围性眩晕多见;60岁以上者中枢性头晕常见。结论:神经内科门诊以头晕为主诉就诊的患者发病率由高到低依次为周围性眩晕、自主神经功能失调、中枢性头晕、原因不明的头晕及内科疾病所致的头晕;头晕患者中女性占半数以上,40~59岁年龄段患者为头晕高发人群;BPPV/半规管瘫痪或反应减弱占周围性眩晕的绝大多数,可疑该病的患者建议行前庭功能检查,确诊BPPV后手法复位治疗并辅以前庭康复锻炼多可取得较好的疗效;16~29岁头晕患者病因以自主神经功能失调居多,30~59岁头晕患者周围性眩晕占该年龄段头晕病因的一半左右,60岁以上患者头晕以中枢神经系统病因常见。
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