《鼠疫汇编》(以下简称《汇编》),晚清广东罗芝园(字汝兰)撰,为国内现存最早的鼠疫中医药防治专著,其中辑录前人关于鼠疫病源起诸论,及作者临床亲身治验方药,从病因、病机、预防、治疗、验案等方面系统地论述了鼠疫病。但该书现存版本不多,一度鲜为人知,某些书籍的引用介绍甚至出现张冠李戴、误认作者姓名、书名的错误,更缺乏对其系统的整理研究。本文对《汇编》一书进行全面的文献整理研究,以形成一部忠实于原貌的最佳读本,以反映中国古代鼠疫防治状况,为现代临床医学研究提供文献资料。 首先,对《汇编》一书进行版本源流考证。据考,《汇编》的蓝本为吴宣崇《治鼠疫法》,已佚。1891-1897年间,罗芝园在《治鼠疫法》基础上,经五次修订成《汇编》,前四刻已佚,现存线装本均为第五刻。1894年,陈兆祥据《汇编》四刻前版本重刻,更名为《急救鼠疫传染良方》,在番禺广泛传播使用。《汇编》当时刻本虽众,但于传播使用中多有流失,现存版本却少。目前仅寻求收集到六个版本:翰元楼本、崇德堂本、翰文堂本、翰宝楼本、郁文堂本、杨宅本。其中,翰元楼本、崇德堂本、翰文堂本同为海口高州会馆刻本,而翰文堂本为1897年顺德龙裕光、南海符耀龙点校本;翰宝楼本为1898年佛山赞美堂重刊本;1900年南安县李澍青(雨山)再次对《汇编》点校,更加添注,并附粤省各地验方及捐刻姓氏于后,付谭彦先重刊,版藏郁文堂;后郁文堂本流传到福建,闽人杨芝盦就郁文堂本在蓉园重新雕刻,版藏虎节河沿杨宅。灾疫中,各地据《汇编》用之有效,此后,福建郑肖岩、广东黎佩兰、南海劳守慎、浙江余伯陶、郁闻尧等均对此书作了研究,或概括简约以便检用,或实践有悟而增补验案,参以己见,分别编成《鼠疫约编》、《时症良方释疑》、《恶核良方释疑》、《鼠疫抉微》、《鼠疫良方汇编》等书,形成以《汇编》为首的一系列鼠疫中医药防治专著。 其次,对书中中医鼠疫防治的理论及临床用药特点进行探讨研究。该书是现存中医防治鼠疫之首部专著,在病因病机上,作者认真分析了时人使用前代医家瘟疫方治鼠疫“间有效而多无效”的原因,认为鼠疫之病机初由热毒中于血管,血壅不行而成瘀滞,重至瘀血攻心。还特别强调卫生环境对鼠疫发生及传播的影响。辨证施治方面,罗氏参考了吴宣崇为主的各家观点及治法,不固守前人诸如大头瘟、疙瘩瘟、瓜瓢瘟等病种分治法及六经分证之法,借用吴鞠通三焦辨证,分轻重标本施治,强调随证加减,体现了岭南气候、地域不同则治则、用药不同的特点。治疗上,主张清热解毒,活血化瘀,选用王清任原治瘟毒吐泻转筋症的解毒活血汤,并强调重用桃仁、西藏红花等药。针对鼠疫病触气即发,朝发夕死,甚则顷刻而亡的特点,作者认为治鼠疫,宜急服、连服、重服,以热退为度,以下为度,以愈为度。总结出日夜连追、即时连