黄丽娟老师从医40余年,不仅学术造诣精深,而且临床经验十分丰富,学习和继承这些学术思想和临床经验,指导临床实践,并在此基础上进一步发扬是一项非常有意义的研究任务。1.黄丽娟老师学术渊源概述黄老师勤求古训,十分重视对中医经典论著的研究,系统学习了《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等诸多医书,打下了坚实的中医理论基础。中医的整体观、辨证论治、重视后天脾胃等理论都对黄老师的学术思想的形成起到了重要的影响。老师勤奋好学,先后师从王为兰、吉良晨、方和谦、孙伯扬等名老中医,为日后学术思想的形成打下了深厚基础。在长期的临床实践过程中,将各位名家的理论融会贯通,博采众长,在继承和研究前人学说的基础上,在理论上、用药上形成了自己的特色。随着临床上冠心病介入术后或搭桥术后患者的逐年增多,近年来黄老师将研究的重点放在了冠心病介入术后再狭窄的中西医结合治疗上,提出气阴两虚,血脉瘀阻是冠心病介入术后再狭窄发病的重要病机,基本治则是补气养阴、活血化瘀通脉。2.黄丽娟老师学术思想与临床经验总结2.1黄丽娟老师学术思想概述2.1.1整体观念黄丽娟老师秉承《内经》整体观的理论,不仅遵循人体脏腑之间相生相克、互为关联的整体辨证关系,还从“天人合一”的理论出发,坚持因人、因时、因地制宜的用药原则。2.1.2五脏相关,重视脏腑辨证黄老师认为,五脏的功能活动不是孤立的,而是互相联系着的,即五脏之间既有相互资生的关系,又有相互制约的关系。五脏在生理上互相联系,在病理上必然相互影响。因此,治疗时,除对患病的本脏进行治疗外,还应根据五脏间的生克乘侮规律,来调整五脏间的相互关系。2.1.3坚持辨证、辨病相结合黄老师认为,中医诊疗疾病,既要辨病,又要辩证,要辨病、辨证相结合,二者是不可分割的统一体。此外,衷中参西,既重视西医诊断,又强调坚持中医辨证论治的原则。辨病辨证用药,重视西医药理。2.1.4重视脾胃黄老师根据《黄帝内经》中“脾胃为后天之本”这一理论,临证时注重脾胃的调理,不仅从脾胃入手治疗多种疾病,而且在治疗任何一种疾病时都时刻注意顾护脾胃。2.1.5气血论治,强调气的作用老师临床施治过程中十分重视从调理气血着手治疗疾病,常采用气血双调并治的方法,如益气养血、行气活血、益气活血等。在坚持气血同调的过程中,老师尤其重视气的重要作用。2.2黄丽娟老师临床经验总结2.2.1胸痹心痛病(冠心病)老师认为本病病机属于本虚标实证。“本虚”既有心的阴、阳、气、血的亏虚,也有肝、肾、脾、肺的不足；“标实”主要为气滞、血瘀、痰浊、寒凝等。补气养阴,活血化瘀通脉为基本治则。还应调治五脏,调理脏腑功能。2.2.2心衰病(心力衰竭)老师认为心衰的基本病机为：本虚标实,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主,标实以瘀血、水饮、痰湿居多,临床表现多为虚实夹杂。心衰的病位在心,但在心衰发展过程中常会累及到肺、脾、肾,肝。益气温阳、活血利水是心衰的基本治疗大法之一。在补虚驱邪的同时,还应注意顾护阴津。另外,既要重视心衰共同的病机规律,又要重视原发心脏病自身的病机特点,注意辨病与辨证相结合。2.2.3眩晕病(高血压病)老师认为本病病因多与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关,因脏腑阴阳失调,气血不和,气机升降失常,风火内生,痰瘀交阻所致。病位在肝、肾,与心、脾有关,病性为本虚标实证,虚在肝、肾,实在风、火、痰、气、瘀。临床常见证型包括肝阳上亢证、痰湿中阻证、肾精不足证、肝气郁结证,治疗应根据病因病机,脏腑辨证,分型论治。2.2.4心悸病(心律失常)老师认为本病属于本虚标实证,其虚在阴阳气血之失调,其实与痰瘀、寒热、七情有关。病位在心,与脾、肺、肾、肝均有着密切的关系,相互影响。治疗多以生脉散为基本方,根据脏腑辨证,随症加减治之。治疗上亦重视活血化瘀、注重安神。还要区分快速型和缓慢型心律失常,辨病用药。2.2.5血浊病(高脂血症)老师认为脾虚、痰浊、血瘀是血浊病发病的重要因素,其本在于脾虚,痰浊、血瘀为标。治疗上以健脾利湿化浊、活血化瘀为主,以茯苓、白术、生薏米、泽泻、萆薢、蒲黄、姜黄、大黄、马齿苋等为基本方,随症加减,加上饮食控制、适当运动,均可以收到较满意的降脂减肥作用。2.2.6消渴病(糖尿病)黄老师认为本病的基本病机是阴虚为本,燥热为标,脾胃功能失常、瘀血内停也是消渴病的重要病机。治疗上以养阴清热、健脾祛湿、活血化瘀为主。2.2.7心肌病黄老师认为肥厚型心肌病的病机为正气亏虚,痰浊、瘀血阻滞,治以扶正祛邪、活血化瘀、化痰散结之法。扩张型心肌病的病机为正气亏虚,痰浊、瘀血阻滞,治疗上当扶正祛邪,益气扶正的治则要贯彻始终。2.2.8中风后遗症黄老师认为本病多属本虚标实,肝肾阴虚和气血不足为本,风痰和瘀血为标。因患者病久,所以侧重在本虚。治疗原则是扶正祛邪,扶正以益气养血、益肾、养肝、健脾为主,祛邪以活血化瘀、燥湿祛痰、熄风定痉为主。2.2.9更年期综合征黄老师认为本病的病机主要是肾之阴阳平衡失调,导致心、肝、脾诸脏功能失调。治疗时,以补肾气、调节肾之阴阳平衡为主,还要兼顾养心、疏肝、健脾,调整心、肝、脾功能。2.2.10运动神经元病黄老师认为,本病的病机重点在肝、脾、肾亏虚,亦可因肺燥津伤、湿热浸淫、虚风内动而致,并存在血脉不畅之病理因素。治疗上扶正祛邪,重视益气健脾和胃,滋养肾髓,还要兼顾痰湿、湿热、瘀血、温邪、积滞等的治疗。3.黄丽娟老师治疗冠心病介入术后再狭窄的临床研究3.1黄丽娟老师治疗冠心病介入术后再狭窄用药规律的研究通过对黄老师辨证治疗的107例冠心病介入术后再狭窄患者的六类常见中医证候进行构成比分析,结果发现：气阴两虚、心血瘀阻证最多见,其次为脾虚失运、痰瘀互结证,肾阳虚损、寒饮夹瘀证,肝失疏泄、气滞血瘀证,再次为心肺气虚、心血瘀阻证,热毒血瘀证。老师辨证治疗冠心病介入术后再狭窄的常用药物主要包括益气、养阴、温阳、行气、活血、安神、化湿、清热、通腑、化痰等,常用治法为：益气、养阴、行气、活血、安神。用药共113味,排在前15位的为：生黄芪、茯苓、太子参、白术、麦冬、五味子、百合、白芍、枳壳、佛手、丹参、郁金、元胡、鸡血藤、酸枣仁。气阴两虚、心血瘀阻证组方：生脉散合血府逐瘀汤加减。肝失疏泄、气滞血瘀证组方：逍遥散加减。脾虚失运、痰瘀互结证组方：瓜蒌薤白半夏汤加减。肾阳虚损、寒饮夹瘀证组方：真武汤加减。心肺气虚、心血瘀阻证组方：生脉散合补肺汤加减。热毒血瘀证组方：老师自拟方。3.2益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床研究目的：观察益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床疗效。方法：将冠心病介入术后再狭窄患者随机分为治疗组30例、对照组30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用益气养阴、活血通脉的中药,疗程6个月。观察患者症状、冠状动脉造影或冠状动脉CTA、血脂的变化。结果：治疗组患者胸痛、胸闷、气短、乏力、口干等症状得到明显改善(P<0.05),患者舌暗红苔少的情况得到改善(P<0.05),均优于对照组(P<0.05),心绞痛疗效及硝酸甘油停减率均优于对照组(P<0.05)。冠状动脉造影或冠状动脉CTA的结果显示,治疗组患者再狭窄的程度均没有加重或出现新的再狭窄,有2例患者再狭窄的程度有所减轻。治疗组胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较疗前明显改善(P<0.05),在改善患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平方面优于对照组(P<0.05)。结论：益气养阴、活血通脉法可改善患者的临床症状和血脂水平,对防治介入术后再狭窄有一定的作用。冠状动脉粥样硬化性心脏病是影响人类健康和导致死亡的最重要的疾病之一。当前,冠状动脉介入治疗技术迅速发展,已成为冠心病血管重建治疗的重要手段。然而,冠脉支架置入后,仍然存在发生再狭窄的可能性,影响了介入治疗的远期疗效。如何防治再狭窄等介入治疗后的并发症已成为当前心脏病学研究领域所面临的重要课题之一。1.黄丽娟老师治疗冠心病介入术后再狭窄用药规律的研究通过对黄老师辨证治疗的107例冠心病介入术后再狭窄患者的六类常见中医证候进行构成比分析,结果发现：气阴两虚、心血瘀阻证最多见,其次为脾虚失运、痰瘀互结证,肾阳虚损、寒饮夹瘀证,肝失疏泄、气滞血瘀证,再次为心肺气虚、心血瘀阻证,热毒血瘀证。老师辨证治疗冠心病介入术后再狭窄的常用药物主要包括益气、养阴、温阳、行气、活血、安神、化湿、清热、通腑、化痰等,常用治法为：益气、养阴、行气、活血、安神。用药共113味,排在前15位的为：生黄芪、茯苓、太子参、白术、麦冬、五味子、百合、白芍、枳壳、佛手、丹参、郁金、元胡、鸡血藤、酸枣仁。气阴两虚、心血瘀阻证组方：生脉散合血府逐瘀汤加减。肝失疏泄、气滞血瘀证组方：逍遥散加减。脾虚失运、痰瘀互结证组方：瓜蒌薤白半夏汤加减。肾阳虚损、寒饮夹瘀证组方：真武汤加减。心肺气虚、心血瘀阻证组方：生脉散合补肺汤加减。热毒血瘀证组方：老师自拟方。2.益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床研究目的：观察益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床疗效。方法：将冠心病介入术后再狭窄患者随机分为治疗组30例、对照组30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用益气养阴、活血通脉的中药,疗程6个月。观察患者症状、冠状动脉造影或冠状动脉CTA、血脂等的变化。结果：治疗组患者胸痛、胸闷、气短、乏力、口干等症状得到明显改善(P<0.05),患者舌暗红苔少的情况亦得到改善(P<0.05),均优于对照组(P<0.05),心绞痛疗效及硝酸甘油停减率均优于对照组(P<0.05)。冠状动脉造影或冠状动脉CTA的结果显示,治疗组患者再狭窄的程度均没有加重或出现新的再狭窄,有2例患者再狭窄的程度有所减轻。治疗组胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较疗前明显改善(P<0.05),在改善患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平方面优于对照组(P<0.05)。结论：益气养阴、活血通脉法可改善患者的临床症状和血脂水平,对防治介入术后再狭窄有一定的作用。