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目的: 研究分析妊娠晚期胎儿生长受限(Fetal Growth Restriction,FGR)的相关影响因素及其妊娠结局。 方法: 回顾性收集2014年1月1日~2016年1月1日于福建省妇幼保健院产科住院并分娩676例孕产妇临床资料,其中FGR组及对照组各338例,根据分娩孕周分为孕28~33+6周组、孕34~36+6周组及孕37~40+6周组共三组。分析不同分娩孕周FGR的相关影响因素及其围产结局。采用SPSS22.0统计软件。 结果: 1.孕28~33+6周FGR组孕产妇的年龄高于同孕周对照组,孕34~36+6周FGR组孕产妇的产次多于同孕周对照组,而孕37~40+6周 FGR组孕产妇的入院时BMI、产检次数低于同孕周对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 2.多因素Logistic回归分析结果显示孕28~33+6周FGR组产妇的独立危险因素为重度子痫前期。孕37~40+6周 FGR组孕产妇的独立危险因素为重度子痫前期、羊水过少、脐带帆状附着、脐带绕颈。 3.三组不同分娩孕周FGR组孕产妇与对照组比较,胎盘体积、胎盘重量及血uE3水平均较低,而脐血流S/D值较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。 4.孕28~33+6周FGR组胎盘梗死共23例,同孕周对照组10例,孕28~33+6周FGR组较对照组胎盘梗死例数多,差异有统计学意义(P<0.05)。孕34~36+6周FGR组胎盘绒毛合体细胞结节共30例,胎盘梗死共29例,同孕周对照组胎盘绒毛细胞结节共18例,胎盘梗死共6例。孕34~36+6周FGR组绒毛合体细胞结节及胎盘梗死较对照组例数多,差异有统计学意义(P<0.05)。 5.孕28~33+6周和孕34~36+6周组FGR孕产妇的APTT、PT及Fib水平均低于同孕周对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 6.与同孕周对照组比较,孕28~33+6周组FGR因胎儿窘迫、羊水过少而终止妊娠的例数较多,而孕34~36+6周组FGR因胎儿窘迫终止妊娠的例数较多,差异均有统计学意义(P<0.05)。 7.与同孕周对照组比较,孕28~33+6周 FGR组的胎儿窘迫、新生儿出生1分钟窒息及剖宫产率均较高,而孕34~36+6周 FGR组较同孕周对照组的剖宫产率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。 8.与孕34~36+6周组及孕37~40+6周FGR组比较,孕28~33+6周FGR组的新生儿出生体质量较轻,新生儿出生1分钟窒息发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。 9.孕28~33+6周 FGR组的剖宫产中胎儿窘迫较阴道分娩多,孕34~36+6周FGR组的阴道分娩中胎儿窘迫较剖宫产多,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1.重度子痫前期是孕28~33+6周 FGR组的独立危险因素,重度子痫前期、羊水过少、脐带帆状附着、脐带绕颈是孕37~40+6周 FGR组的独立危险因素,因此对有高危因素的孕妇应早期诊断,早期治疗,以期降低FGR的发病率。 2.FGR增加围产结局风险,孕期应提高对有高危因素孕妇的筛查,加强孕期胎儿宫内监测,及早进行干预,改善围产结局。