阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在2型糖尿病患者中的患病率及其对糖尿病脂代谢的影响

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目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在2型糖尿病(T2DM)患者中的患病率,并探讨OSAHS对T2DM患者脂代谢的影响及其机制。方法:住院2型糖尿病患者横断面观察性研究。所有纳入的2型糖尿病患者均被要求在住院部病房佩带ApneaLink便携式睡眠呼吸监测仪进行一整夜睡眠呼吸监测,血脂水平按常规酶法用奥林巴斯AU-5400全自动生化仪进行检测。结果:1.150名2型糖尿病患者纳入研究,其中男性84名,女性66名,平均年龄为(59.9±11.1)岁。OSAHS整体患病率为68%,其中轻度、中度及重度OSAHS患者分别占37.3%、16.0%和14.7%;2.所有纳入的研究对象中大约有92%至少有一项血脂指标异常,其中最常见的形式为高低密度脂蛋白胆固醇血症,约占76.7%;3.高胆固醇血症(42.2%vs20.8%,p<0.05)与低高密度脂蛋白胆固醇血症(52.9%vs33.3%,p<0.05)的发生率,T2DM合并OSAHS组均高于单纯T2DM组,但是在调整混杂因素后OSAHS仅与低高密度脂蛋白胆固醇相关(OR,2.359;95%CI,1.261-4.414; P=0.007);4.血浆高密度脂蛋白胆固醇与氧减饱和度指数(ODD值呈线性负相关。结论:T2DM患者中OSAHS和血脂异常的患病率均很高。T2DM患者中OSAHS与低高密度脂蛋白胆固醇血症独立相关,呼吸暂停低通气指数(AHI)与ODI均为T2DM合并OSAHS患者发生低高密度脂蛋白胆固醇血症的独立预测因子,且ODI与血浆高密度脂蛋白胆固醇水平呈线性负相关,慢性间歇性缺氧可能是T2DM合并OSAHS患者发生脂代谢紊乱的潜在机制。
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