基于数据挖掘探讨龚红卫教授治疗肺结节的用药规律

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hc_z
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目的:运用数据挖掘技术研究湖北省中医院肿瘤科龚红卫教授中医治疗肺结节的用药规律。分析其组方规律及用药经验,总结龚红卫教授对于肺结节的辨证治疗经验,归纳其学术思想,以期为中医治疗肺结节辨证施治、遣方用药提供参考。方法:收集2019年10月至2022年02月在湖北省中医院肿瘤科门诊及住院部治疗且服用龚红卫教授施治中药的肺结节患者资料。按照纳入和排除标准筛选出82例患者,收集处方共212首,将患者基本信息及处方导入Microsoft Office Excel中建立肺结节中医治疗数据库,进行整理和相关信息频数分析,总结出高频药物,再通过SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 26等统计软件进行关联规则和聚类分析,最后总结出高频药物组合和中医治法,结合临床实际探讨龚红卫教授治疗肺结节的临证经验和组方规律。结果:1.统计患者性别显示,男性37人,女性45人,男女比例约为0.82:1,女性人数多于男性。2.统计患者年龄显示,40-59岁年龄段分布最多,占全部人数的51.2%。3.本次研究共纳入212个诊次,根据病例纳入的中医证型统计结果表2所示,肺结节的中医证型分布频数由高到低依次为:肝郁脾虚证(62次)、痰热郁肺证(59次)、痰湿蕴肺证(35次)、痰瘀阻肺证(29次)以及正虚瘀结证(27次)。4.本研究纳入中药共254味,总使用频次4905次,统计出现频次>25次的高频药物共57味,高频药物使用总频次为3672次,其中使用频次最高的前10味药物是:牡蛎、陈皮、玄参、丹参、法半夏、黄芪、浙贝母、茯苓、甘草、枳壳。5.对57味高频药物进行功效分类。总共涉及12类功效。其中使用频次在前5的功效为清热药、化痰止咳平喘药、补虚药、活血化瘀药、理气药。6.药物药性(四气)统计中,使用频次前3的是寒性、温性、平性;药物药味(五味)统计中,使用频次前3的是苦味、甘味、辛味;药物归经统计中,使用前5的是肺经、脾经、肝经、胃经、心经。7.高频药物关联规则统计后,剔除重复信息后,支持度排名前6的有:牡蛎-玄参、玄参-陈皮、玄参-牡蛎-陈皮、丹参-牡蛎、法半夏-陈皮、浙贝母-牡蛎、置信度排名前6的有:丹参-玄参-陈皮-牡蛎、丹参-玄参-牡蛎、黄芪-玄参-陈皮-牡蛎、黄芪-玄参-牡蛎、法半夏-玄参-牡蛎、浙贝-玄参-牡蛎。8.高频药物聚类分析,共得到8个聚类方。第1类:牡蛎、玄参、陈皮、丹参、牛膝、淫羊藿、徐长卿、黄芪、云芝、柴胡、白芍、香附、黄芩、当归、川芎;第2类:金荞麦、皂角刺、夏枯草;第3类:白花蛇舌草、芦根、蒲公英、天花粉;第4类:干姜、黄连、鸡内金、太子参;第5类:瓜蒌子、海浮石、浙贝母、地黄、山药、猫爪草、麦冬、桃仁;第6类:甘草、桔梗、白英、王不留行、莪术、鳖甲;第7类:麸炒白术、防风、生山楂、鸡血藤;第8类:苦杏仁、厚朴、法半夏、白术、茯苓、砂仁、枳壳、郁金、川贝母、紫苑、苍术、薏苡仁、桂枝。结论:本研究通过对82位患者,212首方剂研究,初步归纳出龚红卫教授中医治疗肺结节的组方规律和临证经验,总结出肺结节患者主要病位在肺,与肝脾关系密切,以本虚标实为主要病机,临床辩证主要以痰湿蕴肺证、肝郁脾虚证、痰瘀阻肺证、痰热郁肺证以及正虚瘀结证为主;治疗过程以扶正为本,顾护后天之本,以消瘰丸为基础方,重在治“痰”,以理气疏肝、活血化瘀为重,同时擅于应用抗肿瘤中药,防微杜渐,未病先防、既病防变。
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