面向健康支持的城市社区食物环境研究 ——以重庆渝中区为例

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近年来,肥胖和超重等与营养摄入有关的慢性疾病逐渐成为目前世界范围内流行的公共卫生问题之一,不可否认的是肥胖的发生在一定程度上与饮食摄入因素有关。其中城市地区食物环境的改变伴随着居民外出就餐和购买快餐速食的频率显著增长,从而导致一些不健康饮食习惯已经渗透人们的生活,对人体健康产生影响。城市地区特别是社区尺度的食物环境所提供的食物作为居民能量及营养摄入的重要来源,其空间布局的不合理会进一步加剧居民与饮食行为有关的健康影响,因此有必要将社区食物环境作为建成环境与人群健康的一个研究视角进行探讨,为建设健康支持性的社区食物环境提供有益参考。本研究基于国外研究基础对社区食物环境进行客观的观察记录,结合国内实际,分析当前国内社区食物环境的空间布局特征,通过空间测度的方法对社区食物环境的健康支持进行量化分析,再采用空间统计方法对实证研究区的社区食物环境健康支持产生空间分异的特征进行分析,探索社区食物环境健康支持的影响机制,并提出相应的规划提升策略。以期通过生活场景尺度的空间干预来引导健康饮食生活,对进一步推动健康城市的建设具有借鉴价值与意义。首先,基于健康支持性环境与社区食物环境的概念等相关理论的基本观点及理念内涵,结合环境与行为交互作用的理论辨析形成了社区食物环境与居民饮食行为的健康影响路径,认为食物环境对居民的饮食行为意图产生刺激从而影响饮食行为的产生。这一系列的过程可以分为“基础刺激-方向反应-动力习惯”三个步骤,其中基础刺激是意图产生的倾向因素,在产生基础的意图倾向后对促成因素所代表的环境属性进一步形成方向反应,强化因素所产生的影响强度加强了形成行为意图的动力习惯。在此基础上,对三个层次中发挥作用的物质空间构成要素进行探讨,提取出“设施供给、健康属性、空间联系”作为健康支持的社区食物环境构成要素。基于社区食物环境健康干预路径的定性分析,构建了社区食物环境健康支持研究的空间要素量化模型,通过“多样性指数、健康指数和平衡指数”的测度为社区食物环境健康支持的评判提供定量分析参考。其次,借助空间统计方法将社区食物环境健康支持进行量化研究,以食物设施POI数据为基础,对渝中区社区食物设施空间分布的规律和特征进行分析,并根据测度模型量化社区食物环境的健康支持。从多样性指数、健康指数和平衡指数三个方面分别对渝中区79个社区的食物环境健康支持进行空间分异的特征研究,结果显示社区食物环境的健康支持存在空间分异,并且在解放碑街道、朝天门街道和望龙门街道,形成弱健康支持集聚区,在菜园坝街道、两路口街道、上清寺街道和大溪沟街道,形成较强健康支持集聚区,除此以外,还存在大量健康支持高的社区被健康支持低的社区包围的区域。根据社区食物环境健康支持的综合评判结果,利用地理探测器探测形成社区食物环境健康支持空间分异的驱动因子,以定量与定性相结合的方式识别出社会、经济和建成环境因素都对渝中区社区食物环境健康支持有着驱动作用,其中最显著的是建成环境的影响因素,而社会经济因素则作为综合的背景因素对所有驱动因子的作用产生增强效果。通过重庆市渝中区社区食物环境现状的研究论证,认为当前社区食物环境的健康支持是受到多方影响的复杂系统。对于健康支持的社区食物环境建设需要从意识的调整出发,注意到当前生活方式与食物环境间的影响作用,并结合系统性的评估和具体的空间管控策略对特殊群体和区域进行多角度优化,为居民形成健康促进的饮食生活方式提供环境支持。
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