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目的:探讨射血分数保留(HFpEF)与减低心力衰竭(HFrEF)患者肺动脉压及右心结构的变化特点并分析其影响因素。
方法：新诊断心力衰竭患者619例，其中HFpEF461例、HFrEF158例，观察其临床特点、肺动脉压以及右心结构的改变。
结果：HFrEF组NYHAⅢ-Ⅳ级比例(83.7%比61.6%)、肺动脉高压患病率(77.2%比61.0%)高于HFpEF组；不同右心结构参数异常率HFpEF组为5.7%～46.5%，HFrEF组为10.9%～51.5%，两组右心室游离壁(RV-FWd)增厚比率最低而右心房短径(RA-D1)和右心房面积(RAA)扩大比率最高；HFrEF组右心室基底部内径及长轴内径(RV-D1、RV-D3)、主动脉瓣上及肺动脉瓣水平右心室流出道内径(RVOT1、RVOT2)以及RA-D1扩大比率及平均值均大于HFpEF组。HFrEF组合并肺动脉高压者RV-D1、右心室中部内经(RV-D2)、RA-D1、右心房长径(RA-D2)和右心房面积(RAA)大于不合并肺动脉高压者(P＜0.05～P＜0.01)，而HFpEF组合并肺动脉高压者只有右心房结构指标RA-D1、RA-D2、RAA大于不合并肺动脉高压者(P值0.022～0.001)。多元线性回归显示，无论HFpEF还是HFrEF，RV-FWd与左室后壁厚度(PWTd)，RV-D1、RV-D3、RVOT1、RVOT2与左心室容积指数(LV-EDVi)，RA-D1、RA-D2及RAA与左心房容积指数(LAVi)独立相关。HFpEF组RV-D1、RV-D2、RA-D1及RAA与PASP独立相关，而HFrEF组仅RVOT2与PASP独立相关。
结论：一半以上HFpEF与HFrEF患者存在肺动脉高压。右心结构异常率由高到低依次为右心房扩大、右心室扩大和右心室游离壁增厚。肺动脉高压与HFpEF及HFrEF右心损害相关，心力衰竭的基础疾病也可能对右心某些部位结构产生影响。HFrEF较HFpEF右心室扩大更为常见和严重，其发生机制也可能有明显不同。
方法：新诊断心力衰竭患者619例，其中HFpEF461例、HFrEF158例，观察其临床特点、肺动脉压以及右心结构的改变。
结果：HFrEF组NYHAⅢ-Ⅳ级比例(83.7%比61.6%)、肺动脉高压患病率(77.2%比61.0%)高于HFpEF组；不同右心结构参数异常率HFpEF组为5.7%～46.5%，HFrEF组为10.9%～51.5%，两组右心室游离壁(RV-FWd)增厚比率最低而右心房短径(RA-D1)和右心房面积(RAA)扩大比率最高；HFrEF组右心室基底部内径及长轴内径(RV-D1、RV-D3)、主动脉瓣上及肺动脉瓣水平右心室流出道内径(RVOT1、RVOT2)以及RA-D1扩大比率及平均值均大于HFpEF组。HFrEF组合并肺动脉高压者RV-D1、右心室中部内经(RV-D2)、RA-D1、右心房长径(RA-D2)和右心房面积(RAA)大于不合并肺动脉高压者(P＜0.05～P＜0.01)，而HFpEF组合并肺动脉高压者只有右心房结构指标RA-D1、RA-D2、RAA大于不合并肺动脉高压者(P值0.022～0.001)。多元线性回归显示，无论HFpEF还是HFrEF，RV-FWd与左室后壁厚度(PWTd)，RV-D1、RV-D3、RVOT1、RVOT2与左心室容积指数(LV-EDVi)，RA-D1、RA-D2及RAA与左心房容积指数(LAVi)独立相关。HFpEF组RV-D1、RV-D2、RA-D1及RAA与PASP独立相关，而HFrEF组仅RVOT2与PASP独立相关。
结论：一半以上HFpEF与HFrEF患者存在肺动脉高压。右心结构异常率由高到低依次为右心房扩大、右心室扩大和右心室游离壁增厚。肺动脉高压与HFpEF及HFrEF右心损害相关，心力衰竭的基础疾病也可能对右心某些部位结构产生影响。HFrEF较HFpEF右心室扩大更为常见和严重，其发生机制也可能有明显不同。