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目的研究B7-H1和B7-H4在胆囊癌中的表达与胆囊癌的临床特征以及病理分期的关系，探讨B7-H1和B7-H4在胆囊癌组织发生、发展过程中的调控机制，以期为胆囊癌的诊断、预后、免疫及基因治疗寻找新的思路。方法收集河南大学第一附属医院普通外科自2002年6月至2013年6月期间的胆囊癌手术标本45例，所选病例术前均未接受放化疗等抗癌治疗，所有病例均病理诊断明确。对照组选取癌旁正常组织20例及胆囊腺瘤20例。用免疫组织化学(S-P)法检测B7-H1和B7-H4的表达，采用阳性细胞所占百分比进行判断阳性级别。应用SPSS17.0统计软件，对于计数资料采用χ2检验、连续校正的χ2检验、确切概率法，两因素间的差异性采用配对四格表的McNemar检验,关联性分析采用两种属性独立性的χ2检验并计算Pearson列联系数判定关联程度。结果1.B7-H1在癌旁正常粘膜、胆囊腺瘤、胆囊癌中阳性表达率分别为15.0%(3/20)、40.0%(8/20)、73.3%(33/45)。胆囊癌中B7-H1明显高于癌旁正常粘膜和胆囊腺瘤（P<0.05），后二者间的差异无统计学意义。胆囊癌组中， B7-H1在TNM（III+IV）期组中阳性表达率为90.0%（18/20）；肿瘤侵及浆膜外组，阳性表达率为85.2%(23/27)；有淋巴结转移组中阳性表达率为89.5%(17/19)，以上指标明显高于TNM(I+II)期组60.0%(15/25)（P<0.05）、肿瘤未侵及浆膜外组55.6%(10/18)（P<0.05）、无淋巴结转移组61.5%(16/26)（P<0.05），但与患者的性别、年龄、肿瘤直径，组织学类型、病理分化程度无明显关系（P﹥0.05）。2. B7-H4在癌旁正常粘膜、胆囊腺瘤、胆囊癌中阳性表达率分别为0.0%（0/20）、15.0%(3/20)、54.5%(25/45)。胆囊癌中B7-H4明显高于癌旁正常组织和胆囊腺瘤（P<0.05），后二者间的差异无统计学意义。胆囊癌中， B7-H4在TNM（III+IV）期组中阳性表达率为80.0%（16/20）;肿瘤侵及浆膜外组中,阳性表达率为70.4%（18/27）;有淋巴结转移组中，阳性表达率为84.2%（16/19）;低分化组中阳性表达率为83.3%（10/12）；以上指标均明显高于TNM(I+II)期组阳性表达率36.0%（9、25）（P<0.05）、肿瘤未侵及浆膜外组阳性表达率33.3%（6/18）（P<0.05）、无淋巴结转移组阳性表达率3.34.6%（9/26）、高、中分化组中的阳性表达率为45.5%（15/33）（P<0.05），差别有统计学意义（χ2=5.1136，P=0.0237）.但与患者的性别、年龄、肿瘤直径、组织学类型均无明显关系（P﹥0.05）。4.3.在胆囊癌组织中，B7-H1阳性组中B7-H4表达阳性和阴性率分别为70.7%（23/33）和29.3%(10/33)；B7-H4阳性组中B7-H1表达阳性和阴性率分别为92.0%（23/25）和8.0%(2/25)；两者在胆囊癌中的表达有差异（χ2=4.2，0.025<P<0.05），且存在关联性（χ2=10.0，P<0.01）。结论1. B7-H1在胆囊癌中的表达与胆囊癌的病理分级、临床分期、有无淋巴结转移密切相关，与患者的年龄、性别、肿瘤直径、组织学类型、病理分化程度无关。2. B7-H4在胆囊癌中的表达上调与胆囊癌的病理分级、临床分期、有无淋巴结转移病理分化程度具有相关性，与患者的年龄、性别、肿瘤直径、组织学类型无关。3.B7-H1与B7-H4在胆囊癌中共表达，共同检测这两个指标可作为胆囊癌诊断及预后判断的指标.