背景及目的：
　　脑血管疾病是造成死亡的最大原因[1,2]，全世界，每年有约1500万患者因脑卒中入院，550万卒中患者死亡，另有500万患者遗留永久性瘫痪。卒中治疗的全球负担逐渐增高，其发病率，死亡率，DALYs，甚至对社会和经济影响都在增加，特别是在二级发展中国家[3]。缺血性脑卒中作为一种严重的心血管事件，对家庭和社会是一个健康隐患。因此，对脑血管疾病进行确切治疗的同时，积极开展研究脑血管疾病的发病机制显得尤为重要。
　　胱抑素C(CystatinC,CysC)是一种非糖基化的碱性蛋白，由所有研究的有核细胞以恒定的速率产生，经肾小球自由滤过，并主要由近端肾小管细胞重吸收后被完全分解代谢，不再返回血液中[4]。多项研究表明，血清CysC的测定有助于评估肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR），尤其是检测GFR的轻度降低时，其敏感性优于传统的其他GFR标志物(如血清肌酐水平和肌酐清除率)。除了能够更好的评价肾功能不全。大量研究表明，CysC在正常的肾小球滤过率(EGFR)的老年人群中是心脑血管疾病和死亡率增加的独立危险因素，提示该指标可独立增加脑血管风险[5,6]，揭示了CysC可能直接参与炎症、动脉粥样硬化形成过程。大量研究表明，CysC是心脑血管疾病和死亡率增加的独立危险因素，提示该指标可独立增加脑血管风险[5,6]，但因为大量研究均为横断面研究，故CysC与脑卒中的因果关系未能很好的解释。前瞻性队列研究，能很好的直接地分析病因的作用。但因前瞻性研究存在随访困难，失访率高的缺点，故目前对CysC是否为脑卒中的重要预测因子方面的研究较少，该meta-分析旨在合并多项相关研究数据，评估CysC是否能增加脑卒中事件的风险。
　　PROSPERO是一个国际数据库，已为公共卫生、全球健康等多种前瞻性系统评价提供研究注册。本系统评价数据已在PROSPERO的数据库中公布，注册号为CRD42017067679。
　　该meta-分析旨在合并多项相关研究数据，评估CysC是否能增加脑卒中事件的风险。方法
　　在PubMed，EMBASE，thewebofscience和Cochrane图书馆中搜索发表在1985年至2017年期间，关于血清CysC水平与脑卒中发病率相关的前瞻性队列研究，共有7篇符合纳入标准，共计34478例参与者，将纳入文献行异质性分析后，提示7篇文献存在中等异质性，故使用固定效应模型来评估CysC水平与脑血管风险之间的关系，风险比（HR）与总生存（OS）的95％置信区间（CI）均经过多变量校正，行敏感性分析，亚组分析和发表偏倚检验。
　　结果：
　　高水平CysC的危险比率（HR）经过人口统计学及脑血管危险因素等数据校正后，其危险比率（HR）为1.20(95%CI1.10-1.29；p=0.124)。纳入研究的异质性大小用Q和I2检验评价文章异质性，得出结果P>0.124,I2=42.2%，纳入文章数据考虑存在中等异质性，Begg秩相关性检验(p=0.133)和Egger线性回归检验(p=0.053)，结果显示没有明显的发表偏差。
　　结论：
　　（1）高水平CysC患者未来脑卒中发病风险较低水平CysC患者高。
　　（2）高水平CysC患者缺血性卒中发病风险较低水平CysC患者高。