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目的:比较经皮经肝穿刺胆道腔内射频消融联合支架植入术和单纯经皮经肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法:回顾性分析2011年4月至2014年9月恶性梗阻性黄疸且不能手术切除患者56例,其中25例行经皮经肝穿刺胆道腔内射频消融联合支架植入术(射频组),31例行单纯经皮经肝穿刺胆道支架植入术(支架组)。观察治疗前、治疗后7-14天血清总胆红素(Total bilirubin,TB),直接胆红素(Direct bilirubin,DB)的变化情况,并对全部患者的手术并发症及两组之间支架中位通畅期和患者中位生存期进行比较,通过电话随访或从患者复查记录中获取随访数据。结果:两组的操作成功率均为100%,术后均未出现大出血、腹膜炎、穿孔等致死性并发症。射频组3例患者及支架组3例患者出现急性胆管炎,经抗感染、引流管冲洗等积极保守治疗后,症状缓解。射频组1例患者及支架组1例患者术后出现少量出血,经止血、制动等保守治疗后,症状缓解。射频组术前TB(264.99±153.39)umol/L,DB(187.47±111.85)umol/L,术后7~14天,TB(115.94±99.45)umol/L,DB(90.54±76.69)umol/L,术后7~14天与术前相比其差异具有极显著的统计学意义(P<0.01;P<0.01);支架组术前TB(224.41±129.30)umol/L,DB(150.60±90.45)umol/L,术后7~14天,TB(73.01±49.16)umol/L,DB(56.39±39.20)umol/L,术后7~14天与术前相比其差异具有极显著的统计学意义(P<0.01;P<0.01)。7-14天后射频组TB下降了(149.05±110.71)umol/L,DB下降了(96.93±69.12)umol/L,支架组TB下降了(151.40±94.47)umol/L,DB下降了(94.21±67.36)umol/L,两组TB下降无统计学意义(P=0.942),DB下降无统计学意义(P=0.899)。射频组的支架中位通畅期为122d(9d~550 d),支架组的支架中位通畅期分别为157d(16d~510d),两组比较差异无统计学意义(p=0.256);射频组患者的中位生存期为125d(9d~550d),支架组患者的中位生存期163d(16d~520d),两组比较差异无统计学意义(p=0.224)。结论:腔内射频消融联合支架植入与单纯支架植入均是治疗不能手术切除的恶性梗阻性黄疸有效、安全的方法,但腔内射频消融联合支架植入的近期疗效及远期疗效与单纯支架植入比较均无统计学差异。此结果虽然与临床观察到的射频组生存期较长不一致,可能与病种差异有关(胆管癌、胰腺癌),需进一步分层设计,以明确该治疗方法对不同疾病所致梗阻性黄疸的生存期有不同疗效。