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乳腺癌严重威胁女性的健康,其早期发现、良恶性病变的早期鉴别诊断对于选择恰当的治疗方案和准确评价患者预后意义重大。本研究统计分析了3.0T磁共振联合序列检查诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率等,探讨其对乳腺良、恶性病变鉴别诊断的应用价值。前瞻性纳入2015.11-2017.01期间在四川省人民医院就诊,临床或其它影像学检查怀疑为乳腺病变需进一步确诊的患者59例。所有患者均于手术、放化疗或其他抗肿瘤治疗之前依次行双侧乳腺3.0T磁共振平扫、弥散加权成像及动态增强扫描成像并且在MR检查后2周内在本院行手术获得病理证实。59例患者恶性病变43例49个病灶,病灶最大径0.4-5.1cm,平均1.9±0.7cm;良性病变16例18个病灶,病灶最大径0.4-3.0cm,平均1.6±0.4cm。分析乳腺良、恶性病变平扫信号特点及形态学特点、绘制时间-信号强度曲线(TIC)、测量表观扩散系数(ADC);以病理结果为诊断标准,统计乳腺良、恶性病变磁共振平扫、形态学的统计学差异;通过绘制受试者工作曲线(ROC)探讨乳腺良、恶性病变的ADC值最佳分界阈值点;统计乳腺良、恶性病变动态增强扫描TIC曲线类型及ADC值的统计学差异;计算3.0T磁共振单独序列及其联合序列检查诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率等;对上述多种磁共振检查方法绘制受试者工作曲线,优选MR检查的诊断指标。59例67个病灶经病理结果证实,包括恶性病变43例49个病灶,其中浸润性乳腺癌(未分型)5个,浸润性导管癌37个,导管原位癌2个,有导管原位癌成分的浸润性导管癌2个,黑色素瘤1个,粘液癌2个;良性病变16例18个病灶,其中腺病7个,腺病伴囊肿3个,纤维腺瘤5个,纤维腺瘤伴腺病2个,纤维组织增生伴胶原化1个。乳腺良、恶性病变的边缘、形态、边界及均匀度的差异均有统计学意义(P<0.05)。形态学特点诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率分别为(89.8%,44/49)、(61.1%,11/18)及(82.1%,55/67),Kappa符合率为0.528;乳腺良、恶性病变TIC曲线类型的差异有统计学意义(χ2=22.629,P<0.05),其诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率分别为(83.7%,41/49)、(77.8%,14/18)及(82.1%,55/67),Kappa符合率为0.574;乳腺良、恶性病变ADC值的差异有统计学意义(t=6.696,P<0.05),当ADC值的诊断阈值为1.012×10-3mm2/s时,灵敏度、特异度及准确率分别为(91.8%,45/49)、(83.3%,15/18)及(89.6%,60/67),Kappa符合率为0.793;动态增强扫描形态学联合TIC曲线诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率分别为(95.9%,47/49)、(72.2%,13/18)及(89.6%,60/67),Kappa符合率为0.719;形态学特点、TIC曲线联合ADC值诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率分别为(98.0%,48/49)、(83.3%,15/18)及(94.0%,63/67),Kappa符合率为0.843;形态学、TIC、形态学+TIC、ADC值和形态学+TIC+ADC值等几种方法诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.767、0.796、0.856、0.900和0.936。3.0T磁共振平扫图像对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值非常有限,仅可作为参考。3.0T磁共振动态增强扫描对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断具有较高的敏感性,但特异性相对较低。ADC值诊断乳腺良、恶性病变的阈值为1.012×10-3mm2/s,以低于此阈值诊断为恶性的诊断效能较高,可将DWI作为乳腺常规检查序列之一。3.0T磁共振形态学特点、TIC曲线、弥散加权成像联合序列检查对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断比单一检查方法的诊断价值较高,可有效提高MRI术前诊断的准确性,减少不必要的穿刺活检。