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研究目的1、探讨小脑不同部位病变患者在记忆、视空间、执行功能方面的变化和差异；2、采用fMRI技术初步探讨小脑认知损害与扩散张量成像(DTI)的相关性,和大脑不同部位的白质结构特征对小脑病变认知功能的影响。研究方法以2012年3月至2013年3月我院神经内科及神经外科收治的单侧小脑病变(小脑梗死、小脑出血、小脑肿瘤)患者14例作为病例组；同时随机选取临床及影像学检查无任何神经系统异常者15例作为对照组。病例组在发病后1-2周内病情稳定,能完成所有认知功能测验。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知的总体评估：Rey听觉词汇学习测试(AVLT)、数字记忆广度测试(DST)、临床记忆量表(CMS)进行记忆功能评估；符号-数字模式测验(SDMT)、连线测试(TMT)进行视空间功能评估；威斯康星卡片分类测试(WCST)进行执行功能评估。应用3.0T MRI采集DTI数据并传至菲利普工作站进行脑白质各主要结构区FA值测量。采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。结果1、病例组与对照组在所有测评量表中得分均有显著差异(P<0.01,P<0.05),其中MoCA、 AVLT、DST、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人物特点回忆、总记忆商、SDMT、 CC、RCP、RFP得分病例组显著低于对照组,TMT、RE、RP、nRPE得分病例组显著高于对照组；2、小脑左侧病变与小脑右侧病变组相比在无意义图形再认、总记忆商、RC、RCP、RE、 RFP、nRPE上得分有显著性差异(P<0.01,P<0.05),其中无意义图形再认、总记忆商、RC、RCP、RFP得分左侧显著低于右侧,nRPE得分左侧明显高于右侧；3、小脑左侧病变组双侧相同感兴趣区中额下回、前额叶、顶叶、小脑上脚的FA值有显著差异(P<0.01,P<0.05),左侧FA值明显低于右侧；左侧小脑病变组左侧与对照组左侧相同感兴趣中额下回、前额叶、顶叶、小脑上脚、小脑中脚的FA值有显著差异(P<0.01,p<0.05),病例组明显低于对照组；左侧小脑病变组右侧与对照组右侧相同感兴趣中额下回、颞上回、顶叶FA值有显著差异(P<0.05),病例组明显低于对照组；4、右侧小脑病变组双侧相同感兴趣区中顶叶、小脑上脚的FA值有显著差异(P<0.01,P<0.05),右侧FA值明显低于左侧；右侧小脑病变组右侧与对照组右侧相同感兴趣中前额叶、额下回、顶叶、小脑上脚的FA值有显著差异(P<0.05),病例组明显低于对照组；右侧小脑病变组左侧与对照组左侧相同感兴趣中额下回、前额叶、额直回、顶叶、小脑上脚FA值有显著差异(P<0.05),病例组明显低于对照组。结论：1、小脑病变后部分认知功能-记忆、视空间、执行功能不同程度下降,说明小脑参与了以上认知功能形成的过程。2、小脑单侧或双侧病变均会使记忆、视空间、执行功能产生不同程度受损。3、左侧小脑病变后抽象概括能力、概念形成能力受损严重；而右侧小脑病变后记忆、认知转移能力、注意力受损受损严重。4、小脑病变后导致认知功能受损的机制可能与前额叶、顶叶纤维联系减少相关。