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目的初步探讨冠心病合并糖尿病的中医病机及证型分布规律,并研究其中医证型与血脂水平的相关性,为本病辨证分型提供客观依据,以更好地指导临床工作。方法选取于2006年1月至2008年12月在广州中医药大学第一附属医院心内科住院所有符合冠心病诊断标准的患者,共收集有效病例172例,根据是否伴发糖尿病,分为单纯冠心病组(对照组)和冠心病合并糖尿病组(观察组),均按照冠心病的中医证候诊断标准进行辨证分型,运用统计学软件(SPSS17.0)分析不同证型间血脂水平的差异。结果1、观察组的主要证型为气虚血瘀、心血瘀阻、痰阻心脉,其心肾阴虚、气阴两虚型所占比例略高于对照组,寒凝、阳虚、气滞等证型并不多见。2、两组患者血脂水平比较:观察组TG含量明显高于对照组,HDL-C含量则明显低于对照组(P＜0.05),TC、LDL-C含量比对照组稍高,但无统计学意义。3、观察组各证型间指标的比较:气虚血瘀组TC、TG含量明显高于其他各证型组(P＜0.05),LDL-C含量明显高于痰阻心脉组、心血瘀阻组(P＜0.05)。4、对照组各证型间指标的比较:心肾阴虚组TC含量明显高于气虚血瘀组、气阴两虚组(P＜0.05),痰阻心脉组TC含量明显高于心血瘀阻组(P＜0.05);心肾阴虚组TG含量明显高于气虚血瘀组(P＜0.01),LDL-C含量分别与其他各证型组比较,均有显著性差异(P＜0.05)。5、两组同一证型间指标的比较:与对照组比较,观察组气虚血瘀型患者TC、TG、LDL-C含量明显升高,HDL-C含量则明显降低(P＜0.05);心肾阴虚组、气阴两虚组LDL-C含量与同证型的对照组比较,均有统计学意义(P＜0.05)。结论1、冠心病合并糖尿病的病机特点是本虚标实,本虚以气虚、阴虚为主,标实以痰浊、血瘀为主,其主要的中医证型是气虚血瘀证、心血瘀阻证、痰阻心脉证,心肾阴虚、气阴两虚次之。2、各个证型中,气虚血瘀型冠心病合并糖尿病患者血脂异常尤为显著,血清TC、TG、LDL-C含量升高可能是其重要的特征;在单纯冠心病患者中,心肾阴虚型患者血脂异常尤为显著,血清TC、LDL-C含量升高可能是其重要的特征。3、本研究提示冠心病合并糖尿病患者血脂水平与中医证型有相关性,可作为中医辨证客观化的参考依据,通过辨证分型,可推测血脂代谢紊乱的程度,有助于及时对血脂进行干预调节,以延缓动脉粥样硬化的进程。