目的:确定复合右美托咪定时丙泊酚抑制患儿喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度(EC50)。方法:选取择期于全身麻醉下行外科手术的小儿患者29例,年龄6岁至11岁,体重20-50kg,ASA分级Ⅰ级,分为2组,分别为丙泊酚组(P组,n=17)和右美托咪定+丙泊酚组(D组,n=12)。采用改良Dixon序贯法进行试验,P组患儿靶控输注丙泊酚,初始靶浓度设置为3μg/ml,相邻浓度差值为0.2μg/ml,直至血浆靶浓度与效应室靶浓度达到平衡时,由资深麻醉医生置入喉罩。D组患儿首先静脉输注右美托咪定(200μg:2ml稀释至48ml生理盐水中)0.5μg/kg负荷剂量,持续输注10min,静脉TCI靶控泵注丙泊酚,方法同P组。患儿出现体动、呛咳、牙咬喉罩等反应时定义为阳性,若两组患儿均根据喉罩置入时阳性反应发生情况确定下一例患儿丙泊酚的输注靶浓度,丙泊酚靶控浓度上调0.2μg/ml;若患儿未出现阳性反应则丙泊酚靶控浓度下调0.2μg/ml,直至出现3个波峰和波谷时则停止试验。记录两组患儿入室时(T0)、输注丙泊酚前(T1)、输注丙泊酚后(T2)及喉罩置入后(T3)四个时间点的HR、MAP、SPO2情况。不同丙泊酚靶控浓度下患儿阳性或阴性反应的发生情况,计算两组患儿喉罩置入成功时丙泊酚EC50及其95%可信区间(95%CI)。结果:1两组患儿一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);2 P组患儿抑制小儿喉罩置入反应的丙泊酚EC50及其95%CI为4.51(4.43~4.59)μg/ml;3 D组患儿复合右美托咪定时抑制小儿喉罩置入反应的丙泊酚EC50及其95%CI为2.31(2.24~2.39)μg/ml;4两组患儿EC50及其95%CI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复合右美托咪定能够降低小儿喉罩置入时丙泊酚的EC50值。当复合0.5μg/kg右美托咪定时丙泊酚抑制患儿喉罩置入反应的EC50值及其95%CI为2.31(2.24~2.39)μg/ml。