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目的: 回顾性分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病的多层螺旋CT(MSCT)表现及特点，并与肺结核（TB）的MSCT表现进行对比分析，为临床诊断提供影像学帮助。 材料和方法: 搜集本院2014年11月至2015年8月确诊的46例NTM肺病患者（男19例，女27例，年龄28～87岁，平均年龄63岁）的临床与CT资料，作为NTM肺病组，同时随机抽取70例结核菌培养阳性的结核病人（男48例，女22例，年龄16～86岁，平均年龄53岁）作为对照组，对两组病人的CT资料进行对比分析。CT检查用5mm层厚行胸部平扫，获取的图像传输至PACS系统进行图像后处理。两位放射科医师盲法阅片，记录的影像表现包括:病变累及肺叶的范围，支气管扩张，空洞，钙化，胸膜增厚，胸腔积液，肺门、纵膈淋巴结肿大，肺气肿、肺大泡等因素。采用SPSS21.0软件对两组资料进行分析得到结果，采用t检验比较两组患者年龄差异，采用卡方检验比较两组患者性别、CT表现，P＜O.05认为有统计学意义。 结果: NTM肺病组与TB组病变累及3～4个肺叶分别是7例、26例，累及5～6个肺叶分别是38例、42例，NTM肺病组病变累及范围较TB组广泛(P＜0.05)，其中中叶及舌段检出率98％(45/46)高于TB组83％(58/70)，P＜O.05。NTM肺病组中发现支气管扩张37例，累及3个以上肺叶的28例，最常见于右肺中叶或左肺舌叶，共31例。而TB组中仅发现支气管扩张18例，累及3个以上肺叶8例。NTM肺病组中支气管扩张检出率80％(37/46)较TB组26％(18/70)高(P＜0.01)，且病变累及范围更广泛（P＜O.05)。NTM肺病组肺内空洞有24例，其中薄壁空洞17例，厚壁空洞7例;TB组肺内空洞有44例，其中薄壁空洞10例，厚壁空洞34例。NTM肺病组肺内薄壁空洞比率71％(17/24)较TB组23％(10/44)高，厚壁空洞比率29％(7/24)较TB组77％(34/44)低，差异均有统计学意义（P＜0.01）。NTM肿病组出现胸膜增厚的有31例(67％)，胸腔积液6例(13％);TB组出现胸膜增厚的有51例(72％)，胸腔积液28例(40％)。NTM肺病组胸腔积液检出率(13％)低于TB组（40％，P＜O.01)。另外NTM肺病组与TB组出现肺门、纵膈淋巴结肿大的几率分别为24％(11/46)和45％(32/70)，出现钙化灶的几率分别为21％(10/46)与38％(27/70)，出现肺气肿、肺大泡的几率分别为48％(22/46)和23％(16/70)。NTM肺病组肺门、纵膈淋巴结肿大及钙化灶的检出率均低于TB组（P＜0.05），肺气肿或肺大泡检出率高于TB组（P＜O.01)。 结论: 1.与肺结核比较，非结核分枝杆菌肺病有下列MSCT表现特点:(1)病变范围广;(2)多见支气管扩张伴囊变，尤以右肺中叶和左肺舌叶多见;(3)薄壁空洞多见，空洞周围并支气管扩张;(4)钙化、胸腔积液、肺门纵膈淋巴结肿大较TB组少见。 2.NTM肺病与TB的MSCT装现比较有一定的特异性，因此，虽然最后确诊依靠菌种鉴定结果，但依靠影像学上的特征表现结合临床分析对最后正确诊断、减少误诊有极大帮助。