目的:探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化(CAA)与高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的关系。　　 方法:随机选择2007年12月～2008年12月份于神经内科住院的缺血性脑血管病患者179例(脑梗死121例，短暂性脑缺血发作58例)，以彩色多普勒显像仪检查双侧颈总动脉及颈内动脉颅外段血管，根据血管硬化程度依次分为A组(正常)、B组(颈动脉内膜不光滑，但无明显隆起斑块形成)、C组(有斑块局部隆起、增厚，管腔未见明显狭窄)、D组(狭窄甚至完全阻塞)。斑块分为不稳定斑块、稳定斑块。入组患者(按年龄段≤40岁，41～50岁，51～60岁，≥61岁)空腹采静脉血测定血清同型半胱氨酸(hcy)。记录患者缺血性脑血管病的高危因素。　　 结果:Hhcy与CAA显著性相关，优势比(OR值)为:2.58。A组Hhcy24.24%，B组Hhcy26.09%，C组Hhcy41.51%，D组Hhcy82.35%。高同型半胱氨酸血症组的患者不稳定斑块发生率(50%)大于正常同型半胱氨酸血症组不稳定斑块发生率(28.97%)，有统计学意义(P<0.05)。脑梗死患者Hhcy发生率(46.28%)大于短暂性脑缺血发作(TIA)患者Hhcy发生率(27.59%)，有统计学意义(P<0.05)。入选患者颈动脉粥样斑块的发生率68.72%，颈动脉狭窄的发生率9.5%。≤40岁Hhcy患者占3.35%，41～50岁6.70%，51～60岁12.29%，≥61岁17.87%。男性Hhcy率53.78%，女性13.33%。　　 结论:Hhcy是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。随着同型半胱氨酸的升高，动脉硬化的几率、程度随之升高；Hhcy是不稳定斑块、脑梗死的危险因素。缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄的发生率较低，但普遍存在颈动脉粥样斑块可能是导致急性缺血性脑血管病的重要因素之一。另外，随着年龄的增长，Hhcy发生率随之升高；男性比女性易罹患高同型半胱氨酸血症。