【摘 要】
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目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者合并心脏瓣膜疾病的发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法:对2004年3月至2010年2月笔者所在心胸外科收治的14例慢性肾脏病(CKD)合并心脏瓣膜病的
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目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者合并心脏瓣膜疾病的发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法:对2004年3月至2010年2月笔者所在心胸外科收治的14例慢性肾脏病(CKD)合并心脏瓣膜病的患者进行研究及随访,采集血常规、血肝肾脂糖电解质、心超、冠状动脉造影、心电图等相关数据,比较终末期肾病(ESRD)患者、瓣膜钙化患者的临床特点,并寻找与冠状动脉钙化直接相关因素,重点探讨终末期肾病(ESRD)患者手术治疗及预后。结果:终末期肾病(ESRD)患者其血红蛋白、红细胞压积较其他CKD患者明显下降(P<0.05),血肌酐、尿素氮明显升高(P<0.01),血清磷浓度、钙磷乘积较对照组显著下降(P<0.05),而在心脏超声检查的相关数据上无显著差异;瓣膜钙化组患者中有50%(4/8)有主动脉瓣病变,各指标与对照组无显著差异;冠状动脉钙化与心脏瓣膜钙化显著相关;瓣膜置换术后ESRD患者远期生存良好。结论:提倡对心超下提示瓣膜结构及功能发生改变的慢性肾脏病患者进行早期机械瓣膜置换手术,强调术前对冠状动脉钙化评估的重要性,术后建议加强抗生素的应用,根据情况有效使用透析治疗,并长期使用他汀类药物提高患者远期预后。
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