外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤110例临床分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaoF123456789
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目的 探讨外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗恶性淋巴瘤的疗效及预后分析。方法回顾性分析2005年11月至2015年4月于我院血液科接受PBSCT治疗的110例恶性淋巴瘤,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)98例(B-NHL63例,T-NHL35例),霍奇金淋巴瘤12例。按照移植类型分类,包括自体外周血造血干细胞移植104例,异基因外周血造血干细胞移植6例。移植前化疗中,33例B-NHL应用利妥昔单抗联合化疗,30例未用利妥昔单抗。结果全部自体移植患者动员后均采集到足够的造血干细胞,其中2例未造血重建,后因脓毒血症死亡,其余患者均造血重建成功,中性粒细胞绝对值>0.5×109/L的中位时间为9(7-18)d,血小板计数>20×109/L的中位时间为12(6-94)d。全组中位随访时间25(1-113)月,92例(83.64%)存活,其中15例带病生存,29例(26.36%)复发,17例(15.45%)死亡,1例(0.91%)失访;3年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)分别为80%和70%。B-NHL患者的3年OS和PFS率分别为92%和82%;T-NHL患者的3年OS和PFS分别为56%和48%;HL患者的3年OS和PFS率分别为87%和73%;T-NHL与B-NHL相比OS和PFS差异均有统计学意义(P=0.000/P=0.000)。低、高LDH水平组3年OS率分别为86%和60%,3年PFS率分别为80%和36%,两组间PFS差异有统计学意义(P=0.000)。移植前达CR状态的患者3年PFS率为82%,未达CR组3年PFS率分别为46%,两组间统计学差异不明显(P=0.058)。B-NHL中应用利妥昔单抗联合化疗组与无利妥昔单抗组3年OS率分别为97%和83%,3年PFS率分别为89%和71%,两组间OS和PFS差异无统计学意义(P=0.315/P=0.135)。结论PBSCT是治疗恶性淋巴瘤安全、有效的治疗方法;T-NHL为影响恶性淋巴瘤移植患者OS、PFS的独立预后不良因素(P=0.000/P=0.000),高水平的乳酸脱氢酶为影响患者OS的独立预后不良因素(P=0.000),移植前是否达到CR对患者预后可能有一定影响(P=0.058)。
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