【摘 要】
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研究目的:胃肠功能障碍是重症疾病患者和外科患者的常见、复杂并发症,在重症监护病房患者中患病率多达60%。胃肠功能障碍严重威胁危重患者预后,延长住院时间,对临床和经济均产生重大影响。轻度胃肠功能障碍是一种急性、短期、自限性疾病,表现为恶心,腹胀,胃肠蠕动受损,进食不耐受、肠梗阻等。严重的胃肠功能障碍是重症疾病的常见合并症,包括非闭塞性肠系膜缺血,肠梗塞,消化道穿孔和腹膜炎等。胃肠功能障碍的发生可能与
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研究目的:胃肠功能障碍是重症疾病患者和外科患者的常见、复杂并发症,在重症监护病房患者中患病率多达60%。胃肠功能障碍严重威胁危重患者预后,延长住院时间,对临床和经济均产生重大影响。轻度胃肠功能障碍是一种急性、短期、自限性疾病,表现为恶心,腹胀,胃肠蠕动受损,进食不耐受、肠梗阻等。严重的胃肠功能障碍是重症疾病的常见合并症,包括非闭塞性肠系膜缺血,肠梗塞,消化道穿孔和腹膜炎等。胃肠功能障碍的发生可能与肠道缺血再灌注损伤有关,尤其在使用血管升压药的低血压期间,其死亡率可增加8倍。胃肠功能障碍在MODS和MOF的致病机理中具有重要作用。有效地防治胃肠道功能障碍是阻止危重症患者多器官功能障碍发生发展、降低病死率的关键。中医药在治疗危重病胃肠功能障碍方面有众多文献资料,为深入发掘中医药优势、提高临床疗效,进行了本项研究。研究方法:本研究采用前瞻性、随机、对照研究方法。选取2018年9月至2021年3月入住江苏省中西医结合医院急重症医学科EICU、江苏省中西医结合医院南部院区急诊科重症患者64例,将其随机分为治疗组和对照组各32例。常规治疗予以积极治疗原发病、维护胃肠黏膜屏障、给予胃肠动力药物、早期开通营养支持、胃肠减压等常规治疗措施。治疗组在常规治疗的基础上,自肠内营养开通之日予以电针治疗,治疗天数为肠内营养开通起至目标肠内营养达标。观察患者基线资料、肠内营养达标所需时间,ICU的持续时间、总住院时间、机械通气时间、住院期间的生存情况,入院后第1天、第3天、第7天的胃肠功能障碍评分、中医症候积分、营养相关指标、治疗后的AGI分级。发现及评价电针辅助治疗期间的针刺相关不良事件及电针治疗的安全性。研究结果:两组患者在性别、年龄、既往病史、原发病、APACHE Ⅱ评分、AGI分级均无统计学差异（p>0.05）。电针治疗后,治疗组肠内营养达标时间（3.91±0.73天）较对照组时间（4.06±0.67天）缩短,但差异无统计学意义（p>0.05）。电针治疗后,治疗组胃肠功能障碍积分、AGI分级、中症候积分均较对照组有改善,差异具有统计学意义（p<0.05）。在营养相关指标的观察中发现,经电针治疗后,治疗组第7天血红蛋白（126.84±16.31g/L）、血清白蛋白（32.53±2.98g/L）、血清前白蛋白（0.21±0.06g/L）水平均较对照组高,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时治疗组有创机械通气时间（4.63±0.71天）短于对照组（6.31±3.86天）,差异有统计学意义（p<0.05）。两组在住ICU时间、住院时间及住院期间病死率比较均无统计学差异（p>0.05）。研究结论:针刺危重症胃肠功能障碍患者的双侧天枢、上巨虚、解溪、地机、足三里、中脘、大横穴不能缩短目标肠内营养达标时间,但能改善胃肠功能障碍积分、AGI分级、中医症候积分,缩短患者有创机械通气时间,提高危重症患者的营养支持的效果,改善营养状态,促进疾病的恢复。两组中均未出现针刺相关不良事件,表明运用电针治疗重症患者安全性高。
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