论文部分内容阅读
目的：预注盐酸纳美芬注射液在静脉麻醉下保留自主呼吸的宫腔镜手中拮抗芬太尼不良作用的临床观察。方法：选取2014年11月～2015年2月于吉林大学白求恩第一医院行择期全身麻醉下宫腔镜手术患者80名，ASAⅠ或Ⅱ级。按照随机表格法分成2组：A组（盐酸纳美芬注射液组，n=40），B组（生理盐水组，n=40）。患者入手术室后常规监测HR、BP、SpO2，体位摆为截石位。术中患者均保留自主呼吸，给予面罩吸入纯氧，氧流量为2L/min。Ａ组在诱导前2min静脉注射盐酸纳美芬注射液0.25μg/kg。Ｂ组给予静脉注射等容量的生理盐水。观察并记录：①诱导后1min内芬太尼引起的呛咳情况；②术中SpO2＜90%患者例数；③诱导前2min(T0)、诱导后1min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、手术结束时(T4)及手术结束后5min(T5)、出手术室(T6)时的SBP、DBP、HR、SpO2的变化；④术后呼之睁眼时间、定向力恢复时间、出手术室时间；⑤术后5min、30min和120minVAS镇痛评分。结果：①两组患者在年龄、身高、体重、手术时间、丙泊酚以及芬太尼用量方面的差异均无统计学意义（p0.05）；②A组患者在诱导期1min内发生呛咳的例数为3例，发生率为8%。B组患者呛咳发生的例数为22例，发生率为55%。两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。A、B两组术中SpO2＜90%患者例数分别为5例和27例，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）；③A组在T1时SBP、DBP、HR明显低于B组，差异有统计学意义（p<0.05）。两组在T2、T3、T4、T5、T6时间点的SBP、DBP、HR无明显统计学差异（p0.05）。A组在T2、T3、T4时SpO2明显高于B组，差异有统计学意义（p<0.05）；④A、B两组术后呼之睁眼时间、定向力恢复时间、出手术室时间分别为（3.4±1.1）vs(4.7±1.2)min、（6.2±1.0）vs(8.2±1.1)min和（13.0±1.2）vs(17±1.5)min,差异有统计学意义（p<0.01）；⑤A、B两组组术后5min、30min和120minVAS镇痛评分未见明显差异，差异无统计学意义（p0.05）。结论：预注射小剂量的盐酸纳美芬注射液可减少诱导期芬太尼引发的呛咳，减轻呛咳引起的血流动力学变化；可拮抗芬太尼引起的手术中呼吸抑制；应用小剂量的盐酸纳美芬注射液可缩短患者的苏醒时间和手术室停留时间；未观察到纳美芬具有明显的增强或减弱芬太尼的镇痛作用。