研究背景：先天性胆总管囊肿(Congenital bile duct cysts)是一种罕见的胆管树异常扩张疾病,常见于亚洲女性(F：M=4：1),多数患者于婴儿时期被诊断发现。先天性胆总管囊肿的发病率具有明显的地域差异,亚洲人群发病率约为1：5000,北美人群发病率约为1：150,000。先天性胆总管囊肿具有较高的癌变率,其癌变风险与年龄呈正相关,同时癌变风险与囊肿类型也密切相关,癌变多见于I型和IV型囊肿,而在II型和III型患者中则十分罕见。胆总管囊肿全切除+Roux-en-Y胆管空肠吻合术是目前治疗先天性胆总管囊肿的金标准。1987年法国医生Philippe Mouret完成了世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜手术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、切口美观等特点,使外科胆囊手术出现革命性的进展,并推动了外科领域内其他腹腔镜手术的开展,如阑尾切除、疝修补、胃切除等等。1995年Farello首先报道了腹腔镜胆总管囊肿切除+胆管空肠吻合术,腹腔镜手术开始应用于先天性胆总管囊肿的治疗。腹腔镜胆总管囊肿切除术具有很多技术难题,囊肿完全切除难度高,如囊肿周围炎症粘连严重将增加肝动脉、门静脉损伤风险,并增加术后创面渗血的发生率,如果囊肿下段被胰腺包裹,分离过程中则容易损伤胰管,出现术后胰漏；同时消化道重建难度大,胆总管空肠吻合技术难度高,并容易出现吻合口漏,吻合口狭窄等术后并发症,因而至今腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿未能得到普及。浙江大学附属邵逸夫医院普外科十分重视腹腔镜手术,在国内首先开展了腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术、腹腔镜胃癌根治术等多种高级腹腔镜手术,积累了大量腹腔镜下解剖分离、消化道重建的经验,并于2012开展腹腔镜胆总管囊肿切除+Roux-en-Y胆管空肠吻合术,目前已顺利完成8例腹腔镜胆总管囊肿手术。研究目的：分析8例腹腔镜成人先天性胆总管囊肿切除术的资料,探讨腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的可行性与安全性,总结腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的手术经验；并通过与开腹手术对比分析,比较两者在治疗先天性胆总管囊肿中的优劣势。研究方法：浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科2008年2月至2014年2月期间共收治成人型先天性胆总管囊肿患者34例,其中24例行传统开腹手术(开放组),8例行腹腔镜胆总管囊肿切除术+Roux-en-Y胆管空肠吻合术(腔镜组),另2例未行手术治疗而被排除。32例患者男女比例为1：3,平均年龄为35岁。对这32例患者的临床资料、辅助检查及手术结果进行对比分析,探讨腹腔镜手术在治疗成人先天性胆总管囊肿中的可行性与安全性,并比较两者之间的优劣势。研究结果：平均手术时间腔镜组为281.25±71.15min,开放组为250.00±76.62min,两组间无显著性差异(P=0.311)。术中出血量腔镜组显著少于开放组(93.75±49.55ml vs.237.50±156.21ml,P=0.017)。术后CRP腔镜组平均为33.73±15.50mg/L,开放组为78.78±27.87mg/L,两组间存在显著性差异(P<0.001)。术后肛门排气时间腔镜组平均为2.63±0.92d,开放组为3.71±0.95d,腔镜组显著短于开放组(P=0.014)。首次进食流质时间腔镜组为3.00±0.76d,开放组为5.08±1.53d,两组间存在显著性差异(P=0.001)。术后平均住院时间腔镜组为7.00±1.07d,开放组为9.83±2.73d,腔镜组显著短于开放组(P=0.008)。总体并发症率腔镜组为25%,开放组为37.5%,两组间差异无显著性(P=0.425)。研究结论：腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿是安全可行的,同时较开放手术具有术中出血少,手术创伤小,术后恢复快,术后住院时间短等优势。