目的:　　观察前列地尔或乌司他丁对小儿体外循环(CPB)后血管内皮细胞的影响。目前，CPB技术已经是心血管外科手术中重要的辅助手段。但是有研究发现在这种非生理状态下，它对机体的炎症反应及凝血功能产生较大的影响。因此，研究在小儿CPB中对血管内皮细胞的保护显得非常重要。乌司他丁是从健康成年男性的新鲜尿液中分离纯化得到的一种糖蛋白，属于蛋白酶抑制剂，主要用于治疗胰腺炎，急性循环衰竭的抢救辅助用药，国内外研究发现乌司他丁具有抗炎作用。前列地尔又称前列腺素E1，是广泛存在于体内的生物活性物质，可以增加血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷cAMP含量，抑制血小板凝集，激活脂蛋白酶以及促进甘油三酯水解并降低血脂和血黏度，也有直接溶栓、改善微循环等作用。大量实验证明，乌司他丁和前列地尔在成人体外循环中对内皮因子起到保护作用，但是在小儿体外循环中的报道并不多。本研究通过观察小儿CPB中乌司他丁或前列地尔对血浆可溶性细胞黏附分子-1(Soluble intercellular celladhesion，sICAM-1)、血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)的影响，进一步探讨CPB中血管内皮细胞保护机制的影响。　　方法:　　选择18例先天性心脏病拟在CPB下行心脏手术的住院患儿，随机分为乌司他丁组（U组），前列地尔组（A组）和对照组（C组）3组，年龄在5月至48月之间，经心脏多普勒检测肺动脉压力≤30mmHg，肝肾功能无异常，无上呼吸道感染，未用激素及免疫调节剂和抗凝治疗等。CPB过程中采用相同的麻醉方法，手术步骤根据不同手术方式调整。在麻醉诱导前(t1)，CPB开始后15min(t2)，CPB开始后30min(t3)分别监测平均动脉压。记录主动脉阻断时间，CPB运转时间。乌司他丁组按照乌司他丁1万U/kg计算用药量，在CPB开始前加入预充液中，CPB开始后随液体进入患者体内。前列地尔组按照前列地尔5ng/kg/min速度经静脉泵入，从CPB开始至结束时停止泵入。对照组按照等剂量生理盐水进行处理。麻醉诱导后，分别于切皮前(T1)，CPB开始后30min(T2)，CPB结束时(T3)，CPB结束后3h(T4)，CPB结束后24h(T5)抽取动脉血1.8ml加入含枸橼酸的抗凝管中混匀，经3000r/min离心10min，各取上清液0.5ml，置于两支EP管中，盖紧封口，放置于-80℃冰箱保存备用。指标检测采用上海酶联生物科技提供的vWF、sICAM-1人定量ELISA试剂盒，以酶联免疫吸附试验ELISA法检测血浆vWF，SICAM-1浓度，同时检测血小板、白细胞计数的变化，记录各组儿在CPB中血管内皮细胞的变化。　　结果:　　1.一般情况:3组患儿在年龄，体重，主动脉阻断时间，CPB运转时间均无统计学意义(P＞0.05)。3组患儿均无死亡，无严重感染等并发症，无用药不良反应。　　2.血流动力学比较:3组患者在t1，t2，t3时刻平均动脉压差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　3.围术期白细胞计数变化:手术前，3组患儿的白细胞计数组间均无统计学意义(P＞0.05)，转入ICU后，术后第1天、术后第2天与入院前相比，均无统计学意义，与C组相比，U组、A组血液中白细胞变化均无统计学意义(P＞0.05)。　　4.围术期血小板计数变化:3组患儿的血小板计数在手术前各组间无统计学意义（P＞0.05），与入院前相比，转入ICU后，术后第1天、术后第2天均无统计学意义(P＞0.05)，但呈先上升后下降趋势，在术后第2天达峰值。与C组相比，U组、A组血液中血小板计数变化均无统计学意义(P＞0.05)。　　5.3组患儿在围手术期血浆vWF浓度变化:T1时刻，3组患儿血浆vWF浓度相比组间差别无统计学意义(P＞0.05)。与T1时刻相比C组在T2时刻差异有统计学意义(P＜0.05)，在T3时刻差异有显著统计学意义(P＜0.01);A组各时间点均无统计学意义(P＞0.05)，变化趋势和C组基本一致;U组在T2，T3时刻均有统计学意义(P＞0.05)。与C组相比，U组、A组浓度变化均无统计学意义(P＞0.05)。　　6.3组患儿在围术期血浆sICAM-1浓度变化:在T1时刻，3组患儿的sICAM-1血浆浓度差异均无统计学意义(P＞0.05)。与T1时刻相比，U组，A组各时间点的血浆sICAM-1的浓度变化均无统计学意义(P＞0.05)，浓度变化趋势和C组基本一致;C组中，T2，T3时刻的血浆sICAM-1的浓度变化有统计学意义(P＜0.05)。与C组相比，U组、A组之间血浆sICAM-1浓度变化无统计学意义(P＞0.05)。　　7.3组患儿术后在ICU停留时间比较:3组患儿术后在ICU停留时间差异无统计学意义(P＞0.05)。　　结论:　　1.乌司他丁和前列地尔在小儿体外循环中均对血管内皮细胞起到保护作用。