【摘 要】
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研究背景:脑卒中是中国人群的首要致死和致残原因,其中缺血性脑卒中约占69.6%。患者脑卒中后可出现明显的心脏不良事件,即发生脑心综合征,主要临床表现为心律失常、心功能不全、急性心肌梗死等,其主要发病机制为脑缺血性损伤激活全身炎症反应和心脏的过度炎症反应等,最终导致心脏损伤。巨噬细胞在心脏炎症性损伤中发挥重要作用;单核细胞趋化因子-1(MCP-1)是调节巨噬细胞募集和激活的重要趋化因子。石杉碱甲(H
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目(82070526)
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研究背景:脑卒中是中国人群的首要致死和致残原因,其中缺血性脑卒中约占69.6%。患者脑卒中后可出现明显的心脏不良事件,即发生脑心综合征,主要临床表现为心律失常、心功能不全、急性心肌梗死等,其主要发病机制为脑缺血性损伤激活全身炎症反应和心脏的过度炎症反应等,最终导致心脏损伤。巨噬细胞在心脏炎症性损伤中发挥重要作用;单核细胞趋化因子-1(MCP-1)是调节巨噬细胞募集和激活的重要趋化因子。石杉碱甲(Hup A)是一种胆碱酯酶抑制剂,可通过“胆碱能抗炎途径”调节巨噬细胞募集和激活,进而发挥抗炎作用。然而,Hup A在脑心综合征中的作用及相关机制尚不明确,本研究围绕其在脑心综合征中的保护作用及机制展开。研究方法:建立小鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,模拟缺血性脑卒中,从长期、短期、单次给药三个方面设计5种Hup A治疗方案,分别为:长期连续Hup A治疗方案(术前10 min、术后1-28 d每天给药一次)、短期连续Hup A治疗方案(术前10 min、术后1-3 d每天给药一次)、术前10 min单次Hup A治疗方案、术后1d单次Hup A治疗方案、术后3d单次Hup A治疗方案。在MCAO术前及术后28 d内多个时点检测小鼠心脏超声心动图、心电图等评估心脏功能,测定心脏巨噬细胞、MCP-1相关基因及蛋白的表达量等。结果:小鼠MCAO后出现明显的QT间期及QTc间期延长,左室射血分数和缩短分数显著下降,提示缺血性脑卒中后出现心脏功能损伤。不同Hup A治疗方案对改善MCAO小鼠的心脏收缩功能效果不同;其中,MCAO后3 d单次Hup A治疗对心脏的保护效果最为明显,表现为左心室射血分数和缩短分数显著增强。MCAO后3d单次Hup A治疗对小鼠梗死侧脑组织无明显影响,提示MCAO后3 d单次Hup A治疗对缺血性脑卒中无中枢保护作用。MCAO后小鼠心脏组织中的MCP-1表达量上升,心脏巨噬细胞数量增多;术后3 d单次Hup A治疗可抑制心脏中MCP-1的表达,减少心脏巨噬细胞数量,从而减轻缺血性脑卒中后心脏的炎症性损伤。结论:小鼠缺血性脑卒中后3 d单次应用Hup A治疗可有效降低心脏功能受损的发生;Hup A通过降低缺血性脑卒中后心脏MCP-1表达,减少心脏巨噬细胞数量,进而减轻心脏炎症性损伤,最终产生心脏保护作用。
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