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目的:探讨GI、SDRVD、?EELI/vt、SDRC及ITGD对机械通气患者撤机结局的预测价值。方法:本研究为临床观察性研究。研究对象为2017年5月至2017年12月入住东南大学附属中大医院重症医学科的通过SBT前筛查的机械通气患者。试验开始先进行30 min基础通气（PSV模式,PEEP 5cmH2O,PS 8cmH2O）,再进行30 min SBT（T管模式30 min）。试验过程中记录如下数据:（1）患者一般资料（姓名,年龄,性别,诊断,入组时间,APACHE II评分,SOFA评分等）;（2）SBT前5min和SBT结束时动脉血气分析指标（pHa,PaCO2,PaO2,PaO2/FiO2等）;（3）SBT前5min和SBT0min、5min、15min、30min时的心率（HR）和平均动脉压（MAP）;（4）SBT前5min患者机械通气时的潮气量（vt）和呼吸频率（f）;（5）SBT前5min和SBT过程中肺内气体分布情况。撤机失败被定义为SBT失败（SBT期间需恢复机械通气）、撤机拔管后48小时内再插管或使用无创通气、撤机拔管后48小时内患者死亡。根据撤机结局,将患者分为撤机成功与失败两组,比较两组之间SBT前5min及SBT过程中GI、SDRVD、?EELI/vt、SDRC、ITGD的差异,分析上述指标对机械通气患者撤机结局的预测价值。结果:1.一般情况本研究共纳入患者37例,其中撤机成功组24例,失败组13例。SBT前撤机失败组与撤机成功组比较,患者年龄、APACHEII评分、SOFA评分、机械通气持续时间、HR、MAP及血气分析主要指标等一般情况无明显统计学意义差异（P>0.05）。2.SBT过程中撤机成功与失败患者血流动力学及血气分析变化比较SBT过程中撤机成功与失败患者心率及平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）。SBT结束时,两组患者血气分析主要指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.SBT前5min及SBT过程中GI值对机械通气患者撤机失败的预测价值SBT前5min、SBT 0min、5min、15min及30min时撤机成功组GI值分别为0.46±0.16、0.49±0.17、0.48±0.17、0.48±0.17及0.49±0.15;撤机失败组在SBT前5min、SBT 0min、5min、15min及30min时的GI值分别为0.63±0.22、0.79±0.28、0.79±0.29、0.84±0.41、0.89±0.50。SBT前5min、SBT 0min、5min、15min及30min时撤机失败组GI值与成功组比较差异均有显著统计学意义（P<0.05）。SBT前5minGI值预测撤机失败的AUC为0.763,cutoff值为0.62,敏感性为0.54,特异性0.92;SBT 0min时GI值预测撤机失败的AUC为0.854,cutoff值为0.52,敏感性0.92,特异性0.75;SBT 5min时GI值预测撤机失败的AUC为0.865,cutoff值为0.50,敏感性1.00,特异性0.67;SBT 15min时GI值预测撤机失败的AUC为0.881,cutoff值为0.52,敏感性1.00,特异性0.75;SBT 30min时GI值预测撤机失败的AUC为0.877,cutoff值为0.52,敏感性1.00,特异性0.67。4.SBT前5min及SBT过程中SDRVD值对机械通气患者撤机失败的预测价值SBT前5min、SBT 0min、5min、15min及30min时撤机成功组SDRVD值分别为7.88±5.48、11.13±4.96、11.32±4.45、11.13±5.22及11.72±5.14;撤机失败组在SBT前5min、SBT0min、5min、15min及30min时的SDRVD值分别为12.82±5.72、16.63±5.60、16.87±5.40、17.26±7.24、19.01±7.21。SBT前5min、SBT 0min、5min、15min及30min时撤机失败组SDRVD值明显高于撤机成功组（P<0.05）。SBT前5min SDRVD值预测撤机失败的AUC为0.756,cutoff值为7.7,其敏感性为0.85,特异性0.70;SBT 0min时SDRVD值预测撤机失败的AUC为0.760,cutoff值为14.25,敏感性0.70,特异性0.75;SBT 5min时SDRVD值预测撤机失败的AUC为0.780,cutoff值为15.45,敏感性0.70,特异性0.83;SBT 15min时SDRVD值预测撤机失败的AUC为0.748,cutoff值为15.35,敏感性0.69,特异性0.79;SBT 30min时SDRVD值预测撤机失败的AUC为0.788,cutoff值为15.60,敏感性0.85,特异性0.69。5.SBT过程中Mean?EELI/vt对机械通气患者撤机失败的预测价值SBT 0min时成功组Mean?EELI/vt值为-0.61±0.54,失败组Mean?EELI/vt值为-1.05±0.55（P<0.05）。SBT5min、15min、30min时撤机成功组及失败组比较Mean?EELI/vt值差异无统计学意义。SBT 0min时Mean?EELI/vt预测撤机失败的AUC为0.739,cutoff值为-0.92,敏感性0.83,特异性0.54。6.SBT前5min及SBT过程中ITGD对机械通气患者撤机成功的预测价值ITGD 4种模式中,撤机成功患者有21例表现为第1种模式（吸气过程中肺内通气逐步均匀分布）,剩余3例表现为其它模式;失败的患者中有7例表现为模式1,剩余6例为其它模式（p<0.05）。第2、3、4种ITGD模式的患者数量分别为3例患者（1例撤机成功,2例失败）、2例患者（1例撤机成功,1例失败）和4例患者（1例撤机成功,3例失败）。ITGD模式1在SBT前及过程中预测撤机成功的敏感性为0.88,特异性为0.46。7.SBT前5min及过程中SDRC对机械通气患者撤机失败的预测价值SBT前5min及SBT 0min、5min、15min及30min时撤机失败患者SDRC值均高于撤机成功患者,但差异无统计学意义（P>0.05）。8.SBT前5min f/vt对机械通气患者撤机失败的预测价值SBT前5min撤机失败患者f/vt明显高于撤机成功患者（67.09±28.41vs.45.18±14.27,p=0.005）。其预测撤机失败的AUC为0.718,cutoff值为60.64次/min.L,敏感性和特异性分别为0.59、0.85。结论:GI、SDRVD、Mean?EELI/vt和ITGD对机械通气患者撤机结局具有预测价值。