运用健身气功干预慢性疲劳综合征探究

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  一、概述
  慢性疲劳综合征(CFS)是一种以长期持续性躯体和精神双重疲劳为突出表现,同时可伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、睡眠障碍以及多种精神症状的一组综合征。它的诊断要点包括三部分:①排除其它疾病因素或实质性病变的影响。②持续疲劳超过6个月。③至少具备以下症状中的四项:1.短期记忆力减退或者注意力不集中。2.咽痛。3.淋巴结痛。4.肌肉酸痛。5.不伴有红肿的关节疼痛。6.新发头痛。7.睡眠后精力不能恢复。8.体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。
  慢性疲劳综合征是现代临床的新病种,是临床常见病、多发病。其病因不详,在病理上也没有阳性改变,但与快节奏的生活方式、生活及工作压力增大、社会竞争激烈等状态导致的长期性的身体极度疲劳、精神高度紧张有关。该病虽属亚健康范畴,但其症状具有复杂性和持续性的特点,可严重影响患者的身心健康和生活质量,给家庭和社会造成沉重的经济负担;若不及时治疗,亦有继发相关实质性病变的可能。
  二、中医辨证分型
  1.气血两虚
  临床表现:精神萎靡,眩晕乏力,劳累加重,倦怠懒言,面色晄白,心悸少寐,健忘恍惚,纳呆少食,大便稀溏,或自汗肢冷,手足麻木,或崩漏便血,舌淡,脉细弱。
  干预原则:补益气血,调养心脾。
  2.脾肾阳虚
  临床表现:面色苍白,畏寒肢冷,腰膝酸软,乏力倦怠,腹中冷痛,下利清谷,或泄泻滑脱,五更泄泻,小便频数,余沥不尽,或夜尿频繁,或面目肢体浮肿,舌质淡胖而有齿痕,苔白滑,脉沉迟细弱。
  干预原则:温补脾肾。
  3.肝胃不和
  临床表现:胁肋胀痛,走窜不定,或脘腹满闷隐痛,嗳气吞酸,纳少呕恶,嘈杂口苦,精神抑郁,神疲乏力,急躁易怒,善太息,头晕目眩,月经不调,纳呆腹胀,便溏不爽,肠鸣矢气,或腹痛欲泻,泻后痛减,舌淡红,苔白或腻,脉弦。
  干预原则:疏肝理气,健脾和胃。
  4.脾虚湿困
  临床表现:身体困重,四肢怠惰,面色萎黄不华,疲倦嗜卧,脘腹胀满,纳谷不香,多食则胀,大便溏软,甚或濡泻,舌淡胖,或边有齿痕,苔百润或腻,脉濡缓。
  干预原则:健脾化湿。
  5.湿热内蕴
  临床表现:脘腹痞闷、胀满,肢体沉重,呕恶厌食,口苦口黏,口渴而不欲饮水,大便溏泻,或胁肋胀痛,身目发黄,午后发热,汗出而热不减;或见小便短赤、频急、涩少而痛;或腹痛腹泻、泻下脓血便,肛门灼热,甚至里急后重;或皮肤湿疹,关节酸胀肿痛。舌苔黄腻,脉濡数。
  干预原则:清热化湿。
  6.肝肾阴虚
  临床表现:精神萎靡,眩晕耳鸣,双目干涩,颧红咽干,五心烦热,潮热盗汗,健忘失眠,腰膝酸软,性欲减退,男子阳痿早泄、遗精滑精,女子月经不调,舌质红,苔少,脉细数。
  干预原则:滋补肝肾。
  7.肾精不足
  临床表现:精神萎靡,腰膝酸软,眩晕日久不愈,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退。或遗精、滑泄,耳鸣,齿摇;或颧红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数;或面色晄白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。
  干预原则:滋养肝肾,益精填髓。


  三、慢性疲劳综合征的自我导引及推拿处方
  处方由健身气功功法动作和推拿法组成:健身气功功法演练早晚各1次,每次30分钟为宜,每周練习不少于5天,演练功法前需进行不少于10分钟的热身运动及全身关节活动;推拿法不拘时间,一天内可反复多次进行,但每次每穴应遵循定量原则,不宜超过规定刺激量。
  慢性疲劳综合征属中医“虚劳”“郁证”等范畴,健身气功运动处方干预原理是通过集中意志、调整呼吸、节律运动,调动周身气机,激发脏腑功能,从而强健体魄,加强机体有序化,最终达到内脏功能的自我控制,消除疲劳状态;此外,健身气功运动特有的凝神静气、安神定志、振奋精神、疏和抑郁等功效亦可调节中枢神经系统,改变大脑皮层的兴奋性,在很大程度上消除此类患者的精神疲劳。本病为慢性疾病,涉及全身多系统功能异常,且症状多以患者自我感觉为主,缺乏客观化评价指标,因此本病的干预不可追求立竿见影的效果。若要改善虚弱体质,彻底消除疲劳症状,需要习练者长期坚持方能成效。


  (一)健身气功功法动作
  1.气血两虚证
  (1)两手托天理三焦
  开步站立,与肩同宽;屈膝下蹲,掌心朝内,捧于腹前,身体中正,目视前方。落手,掌心朝上,两手十指交叉,插掌托于小腹前;随吸气,直膝起身,同时缓缓曲肘沿任脉上托,当两臂抬至肩、肘、腕相平时,翻掌上拖于头顶,双臂伸直,仰头目视手背,稍停片刻;随呼气,松开交叉的双手,自体侧向下划弧慢慢落于小腹前,仍十指交叉,掌心向上,恢复如起势。稍停片刻,再如前反复,共做6次。
  (2)调理脾胃须单举
  开步站立,与肩同宽;屈膝下蹲,掌心朝内,捧于腹前,身体中正,目视前方。
  左势:两腿徐缓挺膝伸直;同时,左掌上托,左臂外旋上穿经前面,随之臂内上举之头上方,肘关节微屈,力达掌跟,掌心向上,掌指向右;同时,右掌微上托,随之臂内旋下按至右髋旁,肘关节微屈,力达掌根,掌心向下,掌指向前,动作略停;目视前方。松腰沉髋,身体重心缓缓下降;两腿膝关节微屈;同时,左臂屈肘外旋,左掌经面前下落与腹前,掌心向上;右臂外旋,右掌向上捧与腹前,两掌指尖相对,相距约10厘米,掌心向上;目视前方。
  右势:与左势相同,唯左右相反。   本势一左一右为1遍,共做3遍。
  2.脾肾阳虚证


  (1)鹿奔
  开步站立,与肩同宽,身体中正,目视前方。
  左势:左脚向前迈步,两臂前伸,收腹拱背,重心前移;(注意腕部动作,两手握空拳向前划弧,最后屈腕。)重心后坐时手变鹿角,内旋前伸,手背相对,含胸低头,使肩背部形成横弓。同时尾闾前扣,收腹,腰背部开成竖弓;重心前移,成弓步;两手下落,收左脚。
  换右势,注意小换步(换右脚,在五禽戏的左右式动作中,只有鹿奔才有个小步)。收左脚,脚掌着地时右脚跟提起,向前迈步,重心后坐再前移同左势。
  一左一右为1遍,共做3遍。
  (2)温煦脐轮
  正身端坐或盘坐,目视前方。两掌叠于肚脐处;两眼垂帘,意守肚脐五十息。两眼睁开;两掌做顺时针摩腹3周,接着再做逆时针摩腹3周;目视前下方。
  操作提示:臆想脐轮有温热感,用意要轻,采用顺腹式呼吸法,身体保持中正安舒。揉按腹部时,劳宫对准肚脐,柔和缓慢,呼吸自然。
  3.肝胃不和证
  (1)熊晃


  开步站立,与肩同宽,两手握空心拳,提髖带动左腿,向左前方落步,左肩前靠,屈右腿,左肩回收,右臂稍向前摆,后坐,左手臂再向前靠,上下肢动作要配合协调;换右式,提右胯,向右前落步,右肩前靠,曲左腿,右肩回收,左臂稍向前摆,后坐,右手臂再向前靠。本势动作一左一右为1遍,共6遍。
  本势动作身体左右晃动,意在两胁,重在调理肝脾。
  (2)青龙探爪
  开步站立,与肩同宽,两手握固,两臂屈肘内收至腰间,拳轮贴于章门穴,拳心向上;目视前下方。然后右拳变掌,右臂伸直,经下向右侧外展,略低于肩,掌心向上;目随手动。右臂屈肘、屈腕,右掌变“龙爪”,指尖向左,经下颏向身体左侧水平伸出,目随手动;躯干随之向左转约90°;目视右掌指所指方向。“右爪”变掌,随之身体左前屈,掌心向下按至左脚外侧;目视下方。躯干由左前屈转至右前屈,并带动右手经左膝或左脚前划弧至右膝或右脚外侧,手臂外旋,掌心向前,握固;目随手动视下方。上体抬起,直立;右拳随上体抬起收于章门穴,拳心向上;目视前下方。
  右青龙探爪势,与左青龙探爪势动作相同,唯方向相反。
  本势动作一左一右为1遍,共6遍。
  4.脾虚湿困证
  (1)调理脾胃须单举
  具体操作同前。
  (2)熊运
  开步站立,与肩同宽;屈膝下蹲,掌心朝内,捧于腹前,身体中正,目视前方。两手呈熊掌,置于腹下,上体前腑,身体顺时针划弧,向右、向上、向左、向下,重复3遍;再逆时针划弧,向左、向上、向右、向下,重复3遍。
  (3)呼字诀
  开步站立,与肩同宽;屈膝下蹲,掌心朝内,捧于腹前,身体中正,目视前方。两膝缓缓伸直;同时,两掌缓缓向肚脐方向合拢,至肚脐前约10厘米,微屈膝下蹲;同时,两掌向外展开至两掌心间距与掌心至肚脐距离相等,两臂成圆形,并口吐“呼”字音,目视前下方;两膝缓缓伸直,同时,两掌缓缓向肚脐方向合拢。重复5遍。本式共吐“呼”字音6遍。
  5.湿热内蕴证
  (1)调理脾胃须单举
  具体操作同前。
  (2)呼字诀
  具体操作同前。
  6.肝肾阴虚证
  (1)两手攀足固肾腰
  开步站立,与肩同宽,目视前方;屈膝下蹲,掌心朝内,捧于腹前,身体中正,目视前方。直膝起身,两臂前伸,上举至头顶;转掌心相对,内合下按至与胸前;上动不停,两臂外旋,两掌心朝上,掌指内旋,经腋下向后反插;上动不停,两掌心贴背,沿脊柱两侧向下摩运至臀部;同时上体前俯,两手顺势沿膀胱经下至足跟,再向前攀足尖,目视下方,意守涌泉穴;稍停后,随吸气,缓缓直腰,双手顺势起于头顶之上,两臂伸直,掌心向前,目视前方。如此反复做6遍。
  (2)嘘字诀
  开步站立,与肩同宽,目视前方;屈膝下蹲,掌心朝内,捧于腹前,身体中正,目视前方。直膝起身,两手上提,掌心向上,小指轻贴腰际,向后收到腰间;目视前下方。两脚不动,身体左转90°;同时,右掌由腰间缓缓向左侧穿出,约与肩同高,并配合口吐“嘘”字音;两目渐渐圆睁,目视右掌伸出方向。右掌沿原路收回腰间;同时身体转回正前方;目视前下方。身体右转90°;同时,左掌由腰间缓缓向右侧穿出,约与肩同高,并口吐“嘘”字音;两目渐渐圆睁,目视左掌伸出方向。左掌沿原路收回腰间,同时,身体转回正前方;目视前下方。
  本势一左一右穿掌为1遍。共做6遍,吐“嘘”字音12次。
  7.肾精不足证
  (1)两手攀足固肾腰
  具体操作同前。
  (2)背后七颠百病消
  松静并步站立,膝直足开,两臂自然下垂,意守丹田;随吸气,足跟上提;同时,意念头向上虚顶,气贴于背,随呼气,足跟下落着地,全身放松。如此反复7次。
  (3)叩齿鸣鼓
  正身盘坐或端坐,两掌扶于两膝内侧,目视前方;两臂内旋向体侧平举,当与肩同高时,两臂外旋,掌心向前,目视前方;上动不停,两臂屈肘,两掌变通天指,中指掩实耳孔,随之叩齿36次,目视前下方;两中指拔耳(即拔离耳孔),目视前下方;两手心按实耳孔,十指轻扶后脑,中指腹位于枕骨粗隆处,接着两手食指分别放在两手中指上,用食指弹击后脑24次,目视前下方;两手拔耳,随之两手前伸按于腹前,掌心向下,目视前方。   (二)自我推拿法
  1.揉百会:以一手中指指腹紧贴百会穴,按揉2分钟,以酸胀为度。
  2.揉太阳:以两手中指指面紧贴眉梢与眼外角中间向后约一寸凹陷处,按揉2分钟,力度以酸胀为宜。
  3.梳头法:将两手手指自然分开,沿前额插入发际,手指紧贴头皮,由前发际梳向后发际,约10次。
  4.揉膻中:中指指端按揉膻中穴1分钟。
  5.摩脘腹(:双掌相叠,置于神阙穴(脐眼),先逆时针,从小到大摩脘腹5-10分钟。
  6.疏肋间:坐位,两手掌横置腋下,手指张開,指距与肋骨的间隙等宽,先用右掌向左分推至胸骨,再用左掌向右分推至胸骨,由上而下,交替分推至脐水平线,重复10次。注意手指应紧贴肋间,用力宜均匀,以胸肋有温热感为好。
  7.擦腰骶:坐位,双下肢平放在床上,先以两手掌紧贴大腿根部前侧,拇指和其余四指相对,自上而下,用力捏拿按摩至小腿,以酸胀为宜,再以一手捏拿按摩对侧大腿内侧肌肉向下至腓肠肌(小腿肚子),5次后换手进行。
  8.摩关元:坐位,左掌横按在命门穴,右掌以关元穴为圆心,先作逆时针摩腹50次,再作顺时针摩腹50次。然后随呼吸向内按压关元10次。
  四、药食养生方法:
  俗语有云:“三分练,七分养。”对于本病更是如此,人体在运动中推动气血运行,在休息中恢复气血充盈。在休息恢复的过程中,食物进补是必不可少的重要一环。慢性疲劳综合征患者应注重饮食多样化,注重补充体内微量元素,注重多种营养物质均衡搭配,常吃新鲜蔬菜、水果,常食坚果、豆类,常喝牛奶、豆浆等饮品,适量进食鱼、肉、蛋类,少食油腻、腌烤、煎炸食品;还应当注重饮食规律、克服不良饮食习惯,忌暴饮暴食;应当戒烟限酒,控制咖啡因、食盐等摄入。常用的食疗养生方如下:
  1.补虚神仙粥:淮山药30g,芡实30g,韭菜籽(盐制)30g,粳米50g。将备好的山药和芡实洗净,温水泡1小时左右,连同洗净的粳米和1500ml水一同入锅,先用武火熬制,煮沸后用文火慢熬35分钟左右,然后将韭菜籽末入锅熬制3~5分钟成粥。
  2.益脾饼:白术30g,干姜6g,红枣250g,鸡内金15g,面粉500g,文火烙制成饼,具有健脾益气,开胃消食的功效。
  3.枸杞蒸鸡:将枸杞15g装入鸡腹内,加入佐料,蒸2小时即可,具有滋补肝肾功效,适用于男女肾虚,神经衰弱等。
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