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摘 要：目的 探究针灸推拿联合高压氧治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 选取2021年1月～2021年5月单县中心医院收治的80例高血压脑出血患者为研究对象，按照单双号分组法将患者分为对照组和试验组，每组40例。对照组患者给予高压氧治疗，试验组患者在高压氧治疗基础上行针灸推拿治疗，分析患者的神经缺损程度、颅脑血流动力学、颅内压以及治疗效果。结果 治疗后，试验组患者的神经缺损程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的大脑中动脉平均流速数值高于对照组，阻力指数及颅内压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的治疗有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予高血压脑出血患者针灸推拿联合高压氧治疗，可以很大程度恢复患者的神经功能，加快大脑中动脉流速，减少血流阻力，降低大脑颅内压，提高临床治疗效果，可以广泛应用。
关键词：针灸推拿;高压氧治疗;高血压脑出血;治疗效果
中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0049-03
高血压对心脑血管的危害很大，临床治疗难度同样很大，对患者的生活质量也会造成严重影响。高血压脑出血可能会引起脑缺血、脑水肿等严重并发症，对大脑的伤害是不可逆的[1]。目前脑出血发病人群越来越年轻化，大部分因为血压偏高和不良生活习惯导致，主要症状为头突然剧痛、身体一侧感觉消失、剧烈呕吐等。高血压人群应该定时进行常规检查，每天测量血压，降低脑出血发病的风险。针灸推拿联合高压氧治疗可以有效降低颅内压，中医疗法在治疗效果上有很大的优势[2]。本研究探究针灸推拿联合高压氧治疗高血压脑出血的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年1月～2021年5月单县中心医院收治的80例高血压脑出血患者为研究对象，按照单双号分组法将患者分为对照组和试验组，每组40例。试验组患者中，男22例，女18例;年龄45～76岁，平均年龄为（60.50±3.72）岁;基底节出血17例，额叶出血13例，枕叶出血10例;病程1～23 h，平均病程为（12.55±2.02）h。对照组患者中，男21例，女19例;年龄46～77岁，平均年龄为（61.50±3.53）岁;基底节出血16例，额叶出血13例，枕叶出血11例;病程2～24 h，平均病程为（12.60±1.98）h。两者患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究经医院伦理委员会批准同意。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《各类脑血管疾病诊断要点》中高血压脑出血的诊断标准[3]，并经脑CT、MRI检查确诊;②年龄40～80岁，有高血压病史;③平素多眩晕、麻木;④脑出血发生1～24 h，出血量10～30 mL;⑤意识清醒、生命体征稳定，能够配合治疗;⑥在整个治疗过程中，患者及家属全程配合并自愿签署知情同意書。
排除标准：①颅内蛛网膜下腔出血者;②针刺禁忌证者。
1.3 方法
对照组患者采用高压氧治疗，高压氧仓（生产企业：上海松江高压氧仓有限公司;型号：ST801）压力为0.15～0.20 MPa，全程共计115 min，包括加压20 min，空气加压吸氧面罩60 min，暂停15 min后减压20 min，1次/d，7 d为1个疗程，共治疗1个月。
试验组患者在高压氧治疗基础上给予针灸推拿治疗。头部穴位选择百会、风池;面部穴位：攒竹、太阳、迎香、颧髎、地仓、颊车、人中;上肢穴位：八风、合谷、外关、手三里、曲池、肩髃、臂臑;腹部穴位：天枢、上脘、气海、关元;下肢穴位：梁丘、足三里、丰隆、昆仑、申脉、太溪、照海、三阴交、阳陵泉。针刺局部，患者出现酸麻胀重感觉得气后，再进行针刺手法如提插捻转手法，留针30 min，期间行针1次， 1次/d，加重针感，若出现晕针情况立即拔针，及时处理。推拿取穴：百会、肩髃、合谷、曲池、委中、足三里、太冲、申脉、涌泉等，进行揉、点、推、按法，患者有酸胀感为止，1次/d，20 min/次，10 d为1个疗程，共治疗1个月。
1.4 观察指标
观察分析两组高血压脑出血患者治疗后的神经缺损程度、颅脑血流动力学及颅内压（ICP）、治疗效果。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。①神经缺损程度：颅内血肿量、血肿周围水肿体积以及神经缺损程度评分，其中颅内血肿量、血肿周围水肿体积通过CT和核磁共振检查后获得;神经缺损程度评分通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分后获得，总分为42分，分数越高说明神经缺损越严重，评分结果≤4分为轻型卒中，评分结果≥21分为严重卒中。②颅脑血流动力学及ICP：大脑中动脉平均流速（Vm）、阻力指数（RI）以及ICP，其中Vm、RI采用经颅多普勒检测获取，Vm的标准范围为89～120 cm/s，RI标准范围为0.5以下，若RI>0.5则说明颅脑血流阻力增加，阻力越低说明血流越流畅;ICP采用无创颅内压探头记录，每次均监测 3 次，以平均值作为最终结果。③治疗效果：含显效、有效以及无效，其中显效为患者颅内血肿量及水肿体积消失，大脑中动脉流速及阻力接近正常;有效为上述症状有所缓解;无效为各项检查指标无改变甚至加重。
1.5 统计学分析
将本次研究80例高血压脑出血患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，治疗后，两组患者的神经缺损程度、颅脑血流动力学及颅内压采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验;治疗效果采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者的神经缺损程度评分比较
试验组患者的神经缺损程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的颅脑血流动力学及颅内压水平比较
试验组患者的Vm高于对照组，RI及ICP低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的治疗效果比较
试验组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，人们的生活水平不断提高，心脑血管病发病率也逐年增高，其中高血压性脑出血较为常见。若病情严重，则会对患者的生命安全造成威胁，所以老年人群应该了解心脑血管病的相关知识，当出现症状时及时采取有效的干预治疗[4]。常规方法多以高压氧治疗为主，该方式的使用虽然能够对患者的预后效果带来积极影响，但是其临床诊疗依然存在局限，而运用针灸特色疗法与推拿手法相结合，可以产生更为积极的临床应用效果。
首先，通过对穴位的刺激，可以抑制神经异常放电从而达到止痛的效果，促进局部血液循环和身体新陈代谢，加速恢复神经肌肉功能，最终改善肌力不足或肌张力强的症状，因此可通过该方式达到气血经脉疏通的效果[5]。同时，在诊治的过程中可以根据疾病分型选择合适的穴位进行针刺，虚证用补法，实证用泻法，由此可以看出针刺疗法更具针对性。其次，通过运用推拿手法可以刺激大脑皮层相关反应区和感受器，神经发出冲动后，由躯体传入神经组织，沿着中枢系统传入大脑皮层，形成反射路径，从而达到降低血压的水平[6]。中医可以通过按摩改善血液循环，降低血管黏度，提高血流速度，对患者生理反应进行调节，最后控制血压，在穴位上实施揉法、法、拿法、一指禅法、托法、点法、推法，可有效降低血压[6]。本次研究将中医针灸疗法运用到高血压性脑出血患者中，与康复训练相结合，达到标本兼治的效果。正气足则邪气衰，应用中医针灸治疗，对恢复患者肢体能力有很大帮助，以补气化瘀通络为治疗原则，主要治疗高血压脑出血患者，帮助患者恢复肌力及偏瘫，提高患者自理能力，康复训练与针灸结合可有效提高治疗有效率。
治疗后，试验组患者的神经缺损程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的大脑中动脉流速高于对照组，血流阻力及颅内压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，给予高血压脑出血患者针灸推拿联合高压氧治疗，可很大程度上恢复患者的神经功能，加快大脑中动脉流速，减少血流阻力，降低大脑颅内压，提高患者的临床治疗效果，可应用于临床。
参考文献
[1]张其兵，石锋，张芳芳，等.电针刺激联合高压氧治疗对高血压脑出血患者神经功能及认知能力的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2020，27（2）：188-191.
[2]冯宝静，宋国亮，张天麟，等.头针联合高压氧治疗高血压脑出血临床疗效及对患者脑水肿、认知功能的影响[J].河北中医，2020，42（2）：264-269.
[3]孙昭胜.高血压性脑出血[M].北京：科学技术文献出版社， 2011.
[4]成秀英，刘立娟.针灸联合高压氧及综合护理干预对高血压脑出血患者认知功能及生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2018，37（12）：126-127.
[5]成冲.早期高压氧治疗对高血压脑出血微创术后患者康复效果的影响[J].临床研究，2021，29（4）：92-94.
[6]任云.针刺联合高压氧疗法对高血压脑出血术后患者神经功能的影响[J].光明中醫，2021，36（10）：1669-1671.
关键词：针灸推拿;高压氧治疗;高血压脑出血;治疗效果
中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0049-03
高血压对心脑血管的危害很大，临床治疗难度同样很大，对患者的生活质量也会造成严重影响。高血压脑出血可能会引起脑缺血、脑水肿等严重并发症，对大脑的伤害是不可逆的[1]。目前脑出血发病人群越来越年轻化，大部分因为血压偏高和不良生活习惯导致，主要症状为头突然剧痛、身体一侧感觉消失、剧烈呕吐等。高血压人群应该定时进行常规检查，每天测量血压，降低脑出血发病的风险。针灸推拿联合高压氧治疗可以有效降低颅内压，中医疗法在治疗效果上有很大的优势[2]。本研究探究针灸推拿联合高压氧治疗高血压脑出血的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年1月～2021年5月单县中心医院收治的80例高血压脑出血患者为研究对象，按照单双号分组法将患者分为对照组和试验组，每组40例。试验组患者中，男22例，女18例;年龄45～76岁，平均年龄为（60.50±3.72）岁;基底节出血17例，额叶出血13例，枕叶出血10例;病程1～23 h，平均病程为（12.55±2.02）h。对照组患者中，男21例，女19例;年龄46～77岁，平均年龄为（61.50±3.53）岁;基底节出血16例，额叶出血13例，枕叶出血11例;病程2～24 h，平均病程为（12.60±1.98）h。两者患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究经医院伦理委员会批准同意。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《各类脑血管疾病诊断要点》中高血压脑出血的诊断标准[3]，并经脑CT、MRI检查确诊;②年龄40～80岁，有高血压病史;③平素多眩晕、麻木;④脑出血发生1～24 h，出血量10～30 mL;⑤意识清醒、生命体征稳定，能够配合治疗;⑥在整个治疗过程中，患者及家属全程配合并自愿签署知情同意書。
排除标准：①颅内蛛网膜下腔出血者;②针刺禁忌证者。
1.3 方法
对照组患者采用高压氧治疗，高压氧仓（生产企业：上海松江高压氧仓有限公司;型号：ST801）压力为0.15～0.20 MPa，全程共计115 min，包括加压20 min，空气加压吸氧面罩60 min，暂停15 min后减压20 min，1次/d，7 d为1个疗程，共治疗1个月。
试验组患者在高压氧治疗基础上给予针灸推拿治疗。头部穴位选择百会、风池;面部穴位：攒竹、太阳、迎香、颧髎、地仓、颊车、人中;上肢穴位：八风、合谷、外关、手三里、曲池、肩髃、臂臑;腹部穴位：天枢、上脘、气海、关元;下肢穴位：梁丘、足三里、丰隆、昆仑、申脉、太溪、照海、三阴交、阳陵泉。针刺局部，患者出现酸麻胀重感觉得气后，再进行针刺手法如提插捻转手法，留针30 min，期间行针1次， 1次/d，加重针感，若出现晕针情况立即拔针，及时处理。推拿取穴：百会、肩髃、合谷、曲池、委中、足三里、太冲、申脉、涌泉等，进行揉、点、推、按法，患者有酸胀感为止，1次/d，20 min/次，10 d为1个疗程，共治疗1个月。
1.4 观察指标
观察分析两组高血压脑出血患者治疗后的神经缺损程度、颅脑血流动力学及颅内压（ICP）、治疗效果。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。①神经缺损程度：颅内血肿量、血肿周围水肿体积以及神经缺损程度评分，其中颅内血肿量、血肿周围水肿体积通过CT和核磁共振检查后获得;神经缺损程度评分通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分后获得，总分为42分，分数越高说明神经缺损越严重，评分结果≤4分为轻型卒中，评分结果≥21分为严重卒中。②颅脑血流动力学及ICP：大脑中动脉平均流速（Vm）、阻力指数（RI）以及ICP，其中Vm、RI采用经颅多普勒检测获取，Vm的标准范围为89～120 cm/s，RI标准范围为0.5以下，若RI>0.5则说明颅脑血流阻力增加，阻力越低说明血流越流畅;ICP采用无创颅内压探头记录，每次均监测 3 次，以平均值作为最终结果。③治疗效果：含显效、有效以及无效，其中显效为患者颅内血肿量及水肿体积消失，大脑中动脉流速及阻力接近正常;有效为上述症状有所缓解;无效为各项检查指标无改变甚至加重。
1.5 统计学分析
将本次研究80例高血压脑出血患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，治疗后，两组患者的神经缺损程度、颅脑血流动力学及颅内压采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验;治疗效果采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者的神经缺损程度评分比较
试验组患者的神经缺损程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的颅脑血流动力学及颅内压水平比较
试验组患者的Vm高于对照组，RI及ICP低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的治疗效果比较
试验组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，人们的生活水平不断提高，心脑血管病发病率也逐年增高，其中高血压性脑出血较为常见。若病情严重，则会对患者的生命安全造成威胁，所以老年人群应该了解心脑血管病的相关知识，当出现症状时及时采取有效的干预治疗[4]。常规方法多以高压氧治疗为主，该方式的使用虽然能够对患者的预后效果带来积极影响，但是其临床诊疗依然存在局限，而运用针灸特色疗法与推拿手法相结合，可以产生更为积极的临床应用效果。
首先，通过对穴位的刺激，可以抑制神经异常放电从而达到止痛的效果，促进局部血液循环和身体新陈代谢，加速恢复神经肌肉功能，最终改善肌力不足或肌张力强的症状，因此可通过该方式达到气血经脉疏通的效果[5]。同时，在诊治的过程中可以根据疾病分型选择合适的穴位进行针刺，虚证用补法，实证用泻法，由此可以看出针刺疗法更具针对性。其次，通过运用推拿手法可以刺激大脑皮层相关反应区和感受器，神经发出冲动后，由躯体传入神经组织，沿着中枢系统传入大脑皮层，形成反射路径，从而达到降低血压的水平[6]。中医可以通过按摩改善血液循环，降低血管黏度，提高血流速度，对患者生理反应进行调节，最后控制血压，在穴位上实施揉法、法、拿法、一指禅法、托法、点法、推法，可有效降低血压[6]。本次研究将中医针灸疗法运用到高血压性脑出血患者中，与康复训练相结合，达到标本兼治的效果。正气足则邪气衰，应用中医针灸治疗，对恢复患者肢体能力有很大帮助，以补气化瘀通络为治疗原则，主要治疗高血压脑出血患者，帮助患者恢复肌力及偏瘫，提高患者自理能力，康复训练与针灸结合可有效提高治疗有效率。
治疗后，试验组患者的神经缺损程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的大脑中动脉流速高于对照组，血流阻力及颅内压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，给予高血压脑出血患者针灸推拿联合高压氧治疗，可很大程度上恢复患者的神经功能，加快大脑中动脉流速，减少血流阻力，降低大脑颅内压，提高患者的临床治疗效果，可应用于临床。
参考文献
[1]张其兵，石锋，张芳芳，等.电针刺激联合高压氧治疗对高血压脑出血患者神经功能及认知能力的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2020，27（2）：188-191.
[2]冯宝静，宋国亮，张天麟，等.头针联合高压氧治疗高血压脑出血临床疗效及对患者脑水肿、认知功能的影响[J].河北中医，2020，42（2）：264-269.
[3]孙昭胜.高血压性脑出血[M].北京：科学技术文献出版社， 2011.
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[6]任云.针刺联合高压氧疗法对高血压脑出血术后患者神经功能的影响[J].光明中醫，2021，36（10）：1669-1671.